Treponema pallidum (Schaudinn). 395 



flächlichen Ulzeration selbst keine oder nur wenige Treponemen finden, während daselbst 

 die Spirochada rcfrhif/ens neben den Bakterien der Sekundärinfektion zahlreicher 

 anzutreffen ist. Nach Levaditi ist diese Seltenheit des PaUidabefundes in dem ge- 

 schwürigen Teil vielleicht auf antagonistische Wirkung der Begleitorganismen zurück- 

 zuführen, zum Teil wohl auch auf das reichhche Vorhandensein von polynukleären 

 Leukozyten, die phagozytisch wirken (Levaditi, Ehrmann, Gierke u. a.). Rings 

 um das schankröse Geschwür bestehen hingegen intime Beziehungen der Gewebs- 

 läsionen zum Treponenut pidUdum: Die Parasiten hegen daselbst im Bereiche der 

 Infiltration in den Epithelspalten der Epidermis, insbesondere zahlreich in den gequol- 

 lenen Bindegewebsbündeln zwischen den Fibrillen, und zwar dem Verlauf der Fibrillen 

 entsprechend, ferner in der Wand der Lymphgefäße und Venen, seltener auch der 

 Arterien. Sie bilden oft ein dichtes Filzwerk um die verdickten Lymph- und Blut- 

 kapillaren. Während sie ferner im Lumen der Venen nicht allzuhäufig angetroffen 

 werden, finden sie sich in den stark erweiterten Lymphbahnen in großen Mengen 

 und oft haufenweise. Diese Befunde weisen darauf hin — und darin sind sich auch die 

 meisten Histologen einig — , daß sich die Treponemen zunächst in den Lymphspalten 

 vermehren und auch auf den Lymphbahnen in die Tiefe vordringen, in koUagenes 

 Bindegewebe und in Blutgefäßwände einwandern. Auch beginnt — nach E. Hoffmann, 

 der 3 Wochen vor Auftreten der Roseola schon einen positiven Blut-Impferfolg sah — 

 der Übertritt einzelner Exemplare in die Blutbahn schon in ganz jungen Sklerosen 

 (auch von Levaditi beobachtet). So kommt dann eine präventive Exzision der beginnen- 

 den Primäraffekte meist zu spät. Ehrmann (von Hoffmann bestätigt) stellte fest, 

 daß bei Sklerosen des Präputiums und der Penishaut mitunter schon eine W^anderung 

 der Treponemen in Nervenstämme stattfinde, wo sie dann nicht nur im Perineurium, 

 sondern auch zwischen den Nervenfasern im Nervenbündel selbst hegen. Dadurch 

 würde die Ausdehnung der Infektion im Nervensystem zentralwärts nahegelegt. Le- 

 vaditi hält das allerdings auf Grund der EnRMANN'schen Befunde noch nicht für 

 bewiesen. — Nach Buschke kommen die Treponemen mitunter auch im normalen 

 Epithelüberzug von Primäraffekten vor. — Vielen Untersuchern ist der Nachweis der 

 Pallida in Primäraffekt- Schnitten mißglückt. Wie Blaschko zeigte, liegt das häufig 

 daran, daß mit den Schnitten keine Spirochätenherde getroffen sind. Denn gerade in den 

 Primäraffekten liegen die Parasiten nicht selten her d weise in Lymphgefäßen u. dgl. 

 und zwar in Gefäßen, die ihren Ursprung aus dem „Haupts})irochätenherd" nehmen. 

 Ehrmann hat bezüghch der Infektion folgende Ansicht: Die Spirochäten 

 gelangen entweder direkt oder durch die Interspinalräume der MALPiGHi'schen Schicht 

 in die Cutis, woselbst nach längerer Zeit eine Neubildung von Kapillaren sowie eine 

 Leukozytenauswanderung stattfindet. Die Spirochäten nehmen ihren Weg vorwiegend 

 in die Lymphgefäße, zum geringeren Teil in die kleineren Venen. Während bei der Ini- 

 tialsklerose die Gefäßveränderungen hauptsächlich durch von außen in die Lymph- 

 gefäße und Venen eindringende Spirochäten veranlaßt würden, seien die Veränderungen 

 im Sekundärexanthem auf den umgekehrten Weg der Spirochäten zu beziehen. ,,Die 

 Spirochäten befinden sich hier in der Blutbahn und haben sich so weit vermehrt, daß 

 die Mehrzahl der Arterien Verzweigungen in der Haut davon etwas erhalten haben, 

 wenn das Exanthem ein generalisiertes ist." Für die auch schon früher von Veillon 

 und GiRARD sowie Levaditi vertretene Anschauung, daß die an der Stelle der Priniär- 

 läsion durch die lymphatischen Kanäle in den Organismus eingedrungenen Treponemen 

 auf dem Blutwege sich ausbreiten, sprechen auch die khnischen und experimentellen 

 Beobachtungen: Gleichmäßiges Auftreten der Sekundärerscheinungen, Treponema- 

 nachweis im peripheren Blut, gelungene Affenimpfung mit Blut usw. Dazu kommt 

 noch folgendes: Während die Treponemen in den Lynlph^palten und Lymphgefäßen 

 der Initialsklerose zum Teil reichhch vorhanden sind, macht ihr Nachweis in dem 



