Treponema pallidum (Schaudinn). 397 



der auf unmittelbarer Wirkung des Syphilisvirus, bzw. eines von diesem gebildeten 

 Giftes und nicht etwa auf dem entzündlichen Prozeß als solchem oder auf Misch- 

 infektion und dadurch bedingter Eiterung beruht. 



Sehr zahlreich finden sich ^ entsprechend der großen Infektiosität— die Tre- 

 ponemen in den nässenden breiten Kondylomen der Genital- und Analgegend, wie 

 zuerst Bertarelli und Volpino, dann E. Hoffmann u. a. zeigten. Die Verteilung 

 ist auch hier nicht immer gleichmäßig. Manchmal durchwandern sie in großen Mengen 

 „fischzugartig" von den Papillenköpfen aus das von Zellen und Lücken durchsetzte 

 Rete Malpighi, ,,als ob sie in Massen der Oberfläche zustreben" (Hoffmann). Dieses 

 Vorgangs scheint sich nach Hoffmann die Natur zu bedienen, um neue Infektionen, 

 also Übertragungen zu vermitteln. Im Rete liegen die Parasiten in den Interspinal- 

 räumen, in den Papillen und den oberen Cutisschichten, vor allem in den Gefäßwänden, 

 deren Umgebung und im Bindegewebe, auch mitunter im Lumen der Blutgefäße. Die 

 neben der Palhda nur in den oberen Epithelschichten häufig anzutreffenden gröberen 

 Refringensspirochäten sind auch in LEVADiTi-Präparaten deuthch von der Palhda zu 

 unterscheiden. 



Bei den genannten wichtigsten und auch anderen Hautaffektionen, auf die hier 

 nicht einzeln eingegangen werden kann, lassen sich also gleichmäßig die Beziehungen 

 des Treponema pallidum, zu den perivaskulären Infiltrationen sowohl als auch ihr 

 vorwiegendes, oft herdweises Vorkommen in den Bindegewebsspalten, in den Lymph- 

 und den Blutgefäßen, ferner in den interzellulären Saftspalten, so zwischen den Epi- 

 thehen der drüsigen Organe, nachweisen. — Sobald bei Sekundärerscheinungen die 

 pathologisch-anatomischen Veränderungen einen Gewebszerfall herbeiführen, beginnt 

 das Verschwinden der Treponemen. 



Tertiärerseheinuugen. 



Mit Gewebszerfall wird es von manchen auch erklärt, daß in den tertiären Er- 

 scheinungen, bei Syphilis mahgna und bei der Arteriitis syphihtica des Frühstadiums 

 die Treponemen in den zerfallenen Partien nicht oder nur in geringer Zahl, und zwar 

 in den weniger alterierten Grenzzonen zu finden sind. Immerhin ist jedoch auch der 

 Nachweis bei Lues III in Schnitten, namentUch in den Randpartien von Gummen, 

 serpiginösen Geschwüren usw. wiederholt gelungen. So sahen zuerst Doutrelepont 

 und Grouven (1906) nach langem Suchen einzelne Spirochäten um ein Blutgefäß bei 

 einem ulzerösen Gumma. Ferner fanden Hoffmann und Feldmann ähnlich wie Dou- 

 trelepont und Grouven sowie Blaschko einige Spirochäten in der Randzone 

 von tertiären serpiginösen Syphiliden. Shaw, der die Treponemen in kongenitalen 

 Gummiknoten (wie auch einige andere) nachwies, machte darauf aufmerksam, daß 

 man die Serienschnitte tangential legen muß. Nach Neisser ist die Eigenart der 

 tertiären Prozesse mit größter Wahrscheinlichkeit weniger durch Virulenz- oder an- 

 dere Veränderungen der Treponemen als durch eine eigenartige Unistimmung der 

 Gewebe zu erklären, die dann auf die Parasiten anders reagieren, ,, Ausdruck einer ge- 

 wissen Idiosynkrasie gegen sonst normale Spirochäten und ihre Tosine". Jadassohn 

 ist der Ansicht, daß bei Lues III die Proportion zwischen Erregern und Terrain so ge- 

 ändert ist, daß die ersteren nicht mehr üppig vegetieren können und daß auf ihre 

 s])ärliche Vegetation hin wie bei anderen Krankheiten auch chronische und deletär 

 wirkende Gewebsalterationen eintreten. 



Buschke und Fischer hatten zur Erklärung der tertiären und malignen Erschei- 

 nungen (ohne Spirochätenbefund) die Vermutung ausgesprochen, daß der Syphilis- 

 erreger vielleicht verschiedene Entwicklungsstadien habe, nach denen sich die Natur 

 der Erscheinungen richte. Wenngleich auch die entwicklungsgeschichtlichen Studien 

 der Spirochäten gewisse Entwicklungsformen nicht unwahrscheinhch erscheinen lassen, 



