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SO kann deren Existenz und Art doch noch nicht als sicher bewiesen gelten, noch weniger 

 ein Zusammenhang vcn Entwicklungsformen mit gewissen Krankheitsstadien. Direkt 

 gegen die Annahme von Buschke und Fischer sprechen die nicht selten gelungeneu 

 Treponemabefunde auch in den tertiären Produkten sowie die Tatsache, daß Finger 

 und Landsteiner bei tertiär SyphiUtischen durch Impfung mit frischem Material 

 von primärer und sekundärer Lues dieselben tertiären Erscheinungen erhielten. Das 

 spricht doch wesentlich, wie u. a. auch Levaditi und Roche hervorheben, im Sinne 

 einer ,,Umstimmung" der Gewebe und dadurch bedingter verschiedener Reaktions- 

 fähigkeit der Gewebe gegenüber dem gleichen Treponema. 



Während in den Pusteln bei Lues maligna zahlreiche Treponemen vorkommen 

 können, findet man sie in den späteren ulzerösen Herden nur spärMch, so daß man 

 annimmt, daß diese bösartigen Luesformen weniger durch direkte Treponema-Ein- 

 wirkung als durch eine geringe Widerstandsfähigkeit des Organismus, vielleicht auch 

 durch Sekundärinfektion zustande kommen. 



2. Treponema in Schnitten innerer Organe bei erworbener Lues. 



Im Gegensatz zu den später zu besprechenden Befunden bei kongenitaler Syphilis 

 sind Treponemabefunde in den inneren Organen Erwachsener selten berichtet. 

 Erwähnt seien zunächst Schaudinn's Befunde von einzelnen typischen Treponemen 

 in der Randpartie eines Lebergummas. Die positiven Ausstrichbefunde aus Milz- 

 punktionssaft und Knochenmark sind bereits angeführt. 



E. Hoffmann sowie Jacquet und Sezary berichteten über PaUidabefunde in 

 der Nebenniere je eines im Sekundärstadium verstorbenen SyphiHtikers. Hoffmann 

 fand in der verdickten Kapsel wenige, ziemlich viele aber in der Rindenschicht, teils 

 im Bindegewebe, teils in der Zona fascicularis, in anderen Organen keine Pallidae. 



Ausführlich beschrieben sind die auch von Schaudinn bestätigten, zuerst von 

 Reuter (1906), später von Schmorl u. a. erhobenen Befunde bei der Heller'schen 

 Aortitis. Die Treponemen lagen im REUTER'schen Falle in der Aortenintima allenthalben 

 teils sporadisch, teils herdartig, sowohl im Bindegewebe zwischen den Fibrillen als auch 

 in Lymphspalten, besonders an Stellen, an denen regressive Veränderungen fehlten, 

 also im irischen neugebildeten Bindegewebe. 



Benda sowie Strasmann (1906) wiesen Treponemen bei einer Arteriitis cere- 

 bralis nach, und zwar nur bei den in Bildung begriffenen Syphilomen (Benda). 



Sezary untersuchte die sypliilitisch veränderten Arteriae fossae Sylvii 

 von einer 2 Monate nach der Syphilisinfektion an Schlaganfall verstorbenen Person. 

 In kleinen, in ihrem Innern zum Teil verkästen Gummen der äußeren Gefäßschicht 

 ließen sich mit LEVADiTi-Färbung Treponemen, die meisten von typischer Form nach- 

 weisen, in manchen Gesichtsfeldern bis zu 10. Die meisten lagen frei in den Lymph- 

 räiimen oder im verkästen Gewebe, einige auch intrazellulär. 



Beitzke (1911) hat über einen Fall von Treponemabefund bei knötchenförmiger 

 syphilitischer Leptomeningitis berichtet. 



Die Ursache der großen Seltenheit von Treponemabefunden in den Organen bei 

 erworbener Syphilis ( — manche Untersucher, z. B. Levaditi, hatten bei in voller In- 

 fektion gestorbenen Syphilitikern völUg negative Resultate — ) bedarf noch der Auf- 

 klärung. Levaditi glaubt, daß dabei u. a. die größere Widerstandsfähigkeit der Gewebe 

 bei Erwachsenen eine Rolle spielen könne. 



Bei den para syphilitischen Affektionen (Tabes und Paralyse) sind auch in 

 Schnitten Treponemen nicht gefunden worden (u. a. Marie und Levaditi, 

 Marinesco, Queyrat und Feuillee^)). 



^) Zit. bei Levaditi-Roche p. 304. 



