Treponema pallidum (Schaudinn). 399 



3. Beziehungen des Treponema palUdu»i zur angeborenen Lues, 



Die wichtigsten der zahh'eichen Arbeiten liierüber sind schon angeführt. Auch 

 ist bereits angedeutet, daß die Schnittuntersuchungen die ungeheure Verbreitung des 

 Syphihserregers im kongenital infizierten Organismus aufgedeckt haben, nicht nur 

 bei mazerierten Früchten, sondern auch bei Ivindern, die gelebt hatten. Viele Untersucher 

 geben an, daß sich die Parasitenmenge im allgemeinen nach dem Grade der Erkrankung 

 richtet; andere heben aber mit Recht das häufig bestehende lliß Verhältnis zwischen 

 Parasitenzahl und Organveränderungen hervor. Während mitunter sämtliche Organe 

 gewissermaßen septikämisch von Treponemen überschwemmt sind (so besonders 

 bei mazerierten Föten), lassen sich in anderen FäUen nur in einzelnen Körperteilen 

 Parasiten nachweisen. Im allgemeinen kann man feststellen, daß die Treponemen bei 

 den akut töcUich endenden Fällen mehr diffus im Organismus verteilt sind, während sie 

 in den langsamer verlaufenden Erkrankungen sich hauptsächlich in den am meisten 

 affizierten Organen finden. Zu den in der Regel am reichlichsten infizierten Körperteilen 

 gehören: Leber, Nebennieren, Lunge (Pneumonia alba) und Haut (Pemphigus); nächst- 

 dem kommen etwa : Herz, Milz, Magen- und Darmschleimhaut, Pankreas, Niere und 

 Knochen, Lymphdrüsen usw. 



Zusammenfassend kann man sagen, daß die Treponemen auch im kongenital 

 syphilitischen Organismus vorwiegend in den Wandungen der Blut- und Lymphgefäße, 

 im interstitiellen Bindegewebe sowie zwischen den Epithelzellen sich aufhalten. Die 

 Anhäufung ist mitunter herdweise eine so massige, insbesondere um die Gefäße, daß man 

 in LEVADiTi-Präparaten schon mit schwachen Vergrößerungen die Parasiten k n ä u e 1 

 als schwarzgefärbtes dichtes Netzwerk erkennt. Schaudinn bezeichnet solche aus 

 tausenden von miteinander verflochtenen Treponemen bestehenden riesigen Anhäu- 

 fungen als einen der verblüffendsten Anbhcke, die ihm je in seinen parasitologischen 

 Studien vorgekommen seien. Nicht selten aber, namenthch in vorgeschrittenen 

 Fällen, sind die Treponemen über den ganzen Körper diffus verteilt, selbst in 

 scheinbar normalen Teilen ohne jede histologische Veränderung, z. B. in Haut: 

 Eindringen in Haarfollikel zwischen den Schweiß- und Talgdrüsenepithelien und 

 bis in die oberste Schicht der Epidermis. Ebenso wie bei primärer und sekundärer 

 Lues findet man auch Treponemen im Lumen von Blutgefäßen. Ferner dringen sie 

 auch, worauf besonders Levaditi (von anderen bestätigt) hinwies, in die Parenchym- 

 z eilen der drüsigen Organe, namentlich in die Leber- und NierenepitheHen sowie in 

 die Zellen der Nierenkapsel ein; sie können daselbst lange in typischer Form erhalten 

 bleiben oder auch körnigen Zerfall zeigen. Li körnigem Zerfall begriffene Treponemen 

 findet man auch sonst, namenthch in vorgeschrittenen Prozessen sowie in Phagozyten. 

 Auch blassere und ungleichmäßige Färbung von Treponemen ist als Zerfalls- bzw. 

 Absterbeerscheinung zu deuten. 



Li der Leber kann man nicht selten schon bei Betrachtung mit Trockensystem 

 und selbst schwacher Vergrößerung ein namenthch um die Gefäße gelagertes, den 

 bindegewebigen Entzündungsherden entsprechendes dichtes schwarzes Netzwerk 

 von Treponemen feststellen. Das vorwiegende und reichhche Befallensein der Leber ist 

 pathogenetisch leicht zu erklären: Die Treponemen gelangen mit dem Nabelvenenblut 

 zuerst in die Leber, woselbst sie sich dann zunächst vermehren können und häufig der- 

 art wuchern, daß schheßhch die Leber ganz von Treponemen durchsetzt ist, so daß 

 man von einer Überschwemmung des ganzen Organs reden kann. Li späteren Stadien 

 mit bedeutenden Leberveränderungen findet man sie weniger zahlreich in typischer 

 Form. Sie sind alsdann, wie besonders auch Schaudinn hervorgehoben hat, größten- 

 teils im Kampfe des Gewebes gegen die Eindringhnge zugrunde gegangen: „Die 

 degenerierten spärhch übrig gebhebenen Leberzellen sind vollgepfropft mit den Über- 



