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4. Beziehungen des Tre2)07iemn pal J id um zu. Plazenta und Nabelschnur. 



Von besonderer Bedeutung sind noch die Befunde in Plazenta und Nabelschnur, 

 weil daraus Hinweise auf die Art der Übertragung gegeben werden können. Schaudinn 

 berichtete über Plazenta-Schnittuntersuchung: „Während in den kindlichen Teilen 

 des Mutterkuchens die Treponemen um die Gefäße und im Bindegewebe reichhch 

 nachweisbar waren, habe ich bisher im mütterlichen Teil noch kein einziges Exem- 

 plar finden können. Die Mutter war nun auch vor der Niederkunft einer energischen 

 Hg-Kur unterzogen worden." Fast übereinstimmend hatten die ersten Untersucher 

 seltene und spärhche positive Befunde in den Plazenten. So sahen Wallich und Le- 

 VADiTi nur in einer von 13 syphihtischen Plazenten Parasiten: lokahsiert um die fötalen 

 Zottenkapillaren, in der Schleimhaut der Zotten und der Wand der plazentaren Ver- 

 zweigungen der Nabelschnurgefäße. Nattan-Larrier und Brixdeau fanden die 

 Treponemen im infiltrierten oder nekrotisierten Bindegewebe der Zotten und der Tunica 

 media der Arterien. Auch von den meisten späteren Untersuchern ist berichtet, daß 

 die Treponemen im mütterlicheuTeil der Plazenta überhaupt nicht oder in weit geringerer 

 Zahl als im kindhchen gefunden wurden: Hübschmann fand sie im kindhchen und 

 mütterhchen Anteil; Mohn, Graefenberg sowie Pauli wiesen sie nur in den fötalen 

 Zotten nach. In der Wand der Nabelschnurgefäße, namenthch der Venen, sind 

 Treponemen u. a. gefunden von Hübschmann, Bab, Sakurane, Frohwein, Mohn 

 und Graefenberg. Letztere sahen sie namenthch in nächster Nähe des Hautnabels; 

 Mohn nur dann, wenn Erscheinungen beim Fötus bestanden, Graefenberg selbst 

 in völlig normalem Nabelstrang ohne Mazeration; in den Eihäuten fand Mohn keine 

 Parasiten. 



Pauli äußerte die Ansicht, daß die pathologisch-anatomischen Veränderungen 

 der Plazenta das Resultat von Toxinen seien, hervorgerufen durch Spirochaeta pallida 

 in fötalen Organen und nicht durch direkte Einwirkung der Spirochäten auf die ViUi. 

 Die Plazenta sei nicht der Infektionsherd. Die Tatsache, daß die Spirochaeta pallida 

 nie im mütterhchen Teil der Plazenta, sondern nur im Stroma der Blutgefäße der fötalen 

 Vilh zu finden sei, lasse vermuten, daß die Plazenta der Invasion der Spirochäten 

 größeren Widerstand entgegensetze, was wahrscheinhch dem starken Zuströmen 

 von Antikörpern oder Immunsubstanzen aus dem mütterhchen Blutkreislauf zuzuschrei- 

 ben sei. — Mohn nimmt aus dem Fehlen der Treponemen in den intervillösen Räumen 

 und in der Dezidua sowie aus den schon genannten Befunden an, daß die Spirochäten- 

 invasion ihren Weg direkt vom Fötus durch die Nabelschnur in che Plazenta genommen 

 habe, daß also der Fötus die direkte Quelle sei und nicht die Mutter. 



Baisch glaubte in seinen Präparaten den Durchtritt der Parasiten durch das 

 Epithel der Zotten bis in die intervillösen Räume hinein verfolgen zu können. — In 

 einer größeren sehr sorgfältigen Arbeit hat Trinchese im Jahre 1910 die Frage der 

 Plazentarsyphihs auf Grund von eingehenden Untersuchungen ausführhch besprochen. 

 In allen verdächtigen Fällen wurden Kind und Plazenten auf Treponemen in Schnitten 

 untersucht, im ganzen 100 Plazenten, von jeder Plazenta 200 — 250 Schnitte von ver- 

 schiedenen Stellen durchmustert. Dabei ergab sich zwar eine relative Parasiten- 

 armut der Plazenten, so daß sorgfältige Untersuchungen zum Nachweis notwendig 

 waren. Aber ,,die Befunde von Spirochäten in den Plazenten stimmten ohne Ausnahme 

 mit den Spirochätenbefunden in den Organen überein". Und weiterhin mit nur zwei 

 Ausnahmen auch der Ausfall der WASSERMANN'schen Reaktion bei der Mutter mit dem 

 positiven Spirochätenbefund im Kinde. Ähnhche Resultate hatten auch andere (Bauer, 

 Rietschel, Stroscher), zum Teil 100 °o positive Reaktionen bei den Müttern syphi- 

 htischer Kinder. 



Zu bemerken ist noch, daß Trinchese die Plazenten besonders sorgfältig ver- 



