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auf Fötus übergehen). Nach den genannten und anderen neueren Untersuchungen 

 (Wechselmann, Baisch, Zieler) sind die Mütter nicht immun (CoLLEs'sches Gesetz), 

 sondern latent luetisch. Sie infizieren das Kind, entweder durch den Kreislauf oder 

 auch während der Geburt. Nattan-Larrier und Brindeau hielten es flu möghch, 

 daß die Spirochäten von Mutter auf Kind vermittels der Leukozyten oder durch Gefäß- 

 niptur in den Zotten übergehen. Nach Wechselmann läßt die Plazenta die im Mutter- 

 blut kreisenden Spirochäten nicht direkt übertreten. Sie gelangeii vielmehr zunächst 

 in die Plazenta, finden dort günstige Entwicklungsbedingungen und wachsen dann 

 in die fötalen Zotten und ihre Kapillaren hinein. Die Mutter spiele also die Rolle einer 

 ,, Bazillenträgerin". Rietschel ist der Ansicht, daß die meisten Kinder während der 

 Geburt infizieirt werden. Im Gegensatz hierzu schließen Fieux und Mauriac aus einer 

 Beobachtung, daß die Spirochäten bei postkonzeptioneller Syphilis zu jeder Zeit in 

 der Schwangerschaft die Plazenta durchdringen und zu einer Infektion der Frucht 

 führen können: eine Ende des 6. Monats infizierte Frau gebar 2^2 Monate später 

 ein mazeriertes Kind mit massenhaft Spirochäten. — Sehr richtig sagt Zieler, daß es 

 keine Vererbung, sondern nur eine kongenitale Übertragung der Lues gibt. — 

 Auch das PROFETA'sche Gesetz besteht nicht zu Recht: Die Kinder sind nicht immun, 

 sondern in Wirklichkeit latent syphilitisch. 



5. Resultate. 



Aus den zahlreichen pathologisch-anatomischen Untersuchungen bei erworbener 

 und kongenitaler Syphilis kann man folgende Schlüsse ziehen: 



Bei der erworbenen Infektion dringen die Treponemen (nach Schridde, wenn 

 Stratum lucidum und corneum defekt sind, eventuell auch ohne eigentliche Verletzung) 

 durch die Haut ein. Alsdann erfolgt nach Levaditi und Yamanouchi — die das 

 Schicksal von implantierten treponemahaltigen Corneastückchen in der Kaninchen- 

 Cornea und Affen-Subcutis verfolgten — , die Vermehrung nicht sofort, sondern erst 

 einige Zeit später, und zwar zunächst in dem um die eingedrungenen Mikroorganismen 

 sich bildenden Granulationsgewebe, im engsten Anschluß an die neugebildeten Blut- 

 und Lymphgefäße und die diese umgebenden protoplasmatischen Zellen. So sei 

 die Inkubation nicht auf einen unbekannten Entwicklungszyklus der Pallida zurück- 

 zuführen, sondern durch langsame Adaptierung an die neue Umgebung zu erklären. 

 Sobald die Existenz- und Entwicklungsbedingungen in dem Granulationsgewebe 

 günstiger geworden seien, gehe die Vermehrung schneller vor sich, und es treten dann 

 bald die makroskopischen Veränderungen auf, womit die Inkubation absclüießt. Die 

 Vermehrung der Treponemen geht nach Hoffmann u. a. hauptsächlich in den 

 Lymphspalten und Lymphbahnen vor sich. Nachdem die Parasiten ins Bindegewebe 

 und in die Gefäße eingedrungen sind, werden sie vorwiegend auf dem Blutwege (weniger 

 Lymphwege) im Organismus verbreitet, worauf dann gleichmäßig die Sekundärerschei- 

 nungen auftreten. An den einzelnen Lokalisationen können die Treponemen offenbar 

 auch im Bindegewebe selbst, zwischen Muskelfasern, in Nervenbündeln usw. sich ver- 

 mehren und nach der Richtung des geringsten Widerstandes hin aktiv vordringen. 



Auch bei der kongenitalen Lues handelt es sich um eine Art Blutseptikämie; 

 sei es, daß man eine paterne oder die wahrscheinlichere, auf jeden Fall häufigere mütter- 

 liche Infektion annimmt; jedenfalls wird der kindliche Organismus meist von Parasiten 

 überschwemmt. 



Aus den pathologisch-anatomischen Untersuchungen geht ferner, wie wiederholt 

 betont ist, auch das aktive Eindringen der Treponemen in intakte Zellen, also ein 

 Zellparasitismus hervor. Sc haudinn hielt auch schon die Palhda für einen ,, echten 

 Zellschmarotzer"; auch Bandi und Simonelli sowie andere nehmen einen echten 

 Zellparasitismus an. 



