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weniger deutlich ist, und in der Nähe der Stellen, an denen die unveränderte Hornhaut 

 anstößt, selbst in unveränderter Cornea die Anhäufung der Spirochäten zuweilen 

 enorm ist. Über die Hornhaut hinaus werden Spirochäten nicht beobachtet. Das Ge- 

 schwür zeigt zwar nur lokalen Charakter, aber mit ausgesprochener Tendenz zur wei- 

 teren Ausbreitung. Es handelt sich bei der Affektion also um die typischen Veränderungen 

 von syphilitischen Erkrankungen. 



Greeff und Clausen machten noch besonders darauf aufmerksam, daß sich die 

 Parasiten nur in Flach-(nicht in Quer-) Schnitten, dem Verlauf der Saftkanäle ent- 

 sprechend, nachweisen lassen. Sie bezeichneten das klinische Bild als das der „Keratitis 

 interstitialis e lue hereditaria." 



Klinisch bemerkt man eine zunehmende Hornhauttrübung, ausgehend von 

 der Impfstelle und schließlich einen mehr oder minder großen Teil der Hornhaut ein- 

 nehmend; reichliche Pannusbildung am oberen Hornhautrand. (S. Tafel XI, Fig. 2.) 

 Nicht selten geht die Trübung in ein Ulcus über. — E. Hoffmann (1909) hat neun- 

 mal umschriebene tumorartige Sy philo nie gesehen, die sich aus zentral oder 

 peripher beginnender Keratitis entwickelt hatten. Sie waren von graugelblicher Farbe, 

 lagen in der Substanz der Cornea, enthielten zahllose auch an der Oberfläche ,, leicht 

 nachweisbare Spirochäten" und erinnerten an Gummen; auch im Kammerwasser 

 fanden sich mitunter viele Parasiten. Grouven hält diese Gebilde im Widerstreit 

 mit Hoffmann's iVnsicht für identisch mit dem von ihm bereits im Jahre 1907 be- 

 schriebenen tumorartigen Granulom von Haselnußgröße am Auge, in dem sich un- 

 geheure Parasitenmengen fanden. — Hoffmann verlangt statt der Bezeichnung 

 Keratitis syphilitica den Namen ,, primäres Hornhautsyphilom", da als Folge der 

 Impfung eine primäi'e Syphilis der Hornhaut entstehe; Keratitis syphilitica sei ein 

 metastatischer Prozeß. — Nun sind aber nicht nur rezidivierende Kaninchen-Keratiti- 

 den mit PalUdabefund (Levaditi-Yamanouchi, Pürckhauer u. a.), sondern auch 

 metastatische Entzündungen des nicht geimpften Auges (Grouven u. a.) sowie 

 auch angeborene Keratitis, Pallida + + + (Wieman 1908) beschrieben. Möglich, 

 daß es sich bei den beobachteten späten Inkubationen auch schon um Kezidive einer 

 leichten, schnell verschwundenen, übersehenen primären Keratitis gehandelt hat. In 

 der Regel bilden sich die ausgesprochenen Keratitiden nach einigen Wochen bis 

 Monaten, mitunter aber auch schneller, „rapide in 1 Tage" (Pürckhauer) zurück. 



Bei der typischen Keratitis lassen sich die Treponemen außer in Levaditi- 

 Schnitten auch in GiEMSA-iVusstrichpräparaten und lebend, besonders im Dunkelfeld 

 meist in großer Zahl nachweisen. (S. auch p. 428.) Damit waren die Einwände 

 von Siegel und W. Schulze gegen diese ,, Silberspirochäten" widerlegt. 



Levaditi und Yamanouchi stellten bei systematischen Beobachtungen fest, 

 daß die Treponemen bei Passageimpfungen in der Kaninchenhornhaut erst etwa 

 15 — 20 Tage nach der Impfung das alte eingeimpfte Hornhautstückchen verlassen 

 und dann in das inzwischen gut vorbereitete Gewebe der geimpften Cornea über- 

 gehen, wenn daselbst Neubildung von Blut- und Lymphgefäßen sowie zelliger 

 Elemente stattgefunden hat. Hiervon sei die Haftung der Treponemen und die 

 Dauer der Inkubation abhängig, nicht von einem etwaigen Entwicklungszyklus der 

 Treponemen. 



Bei den nach dem Vorgange von Bertarelli vorgenommenen Serienimp- 

 fungen der Keratitis nimmt die Virulenz bzw. die Anpassung an das Kaninchen meist 

 zu; 50 — 100% positive Impfungen, die Inkubation bleibt schwankend, 3 — 6 Wochen, 

 (Pürckhauer 1 — 5 Monate). 



Iritische Erscheinungen. Die Haupterscheinungen sind: graurote Verfärbung 

 der Iris, Knötchenbildung und Synechien, Grouven berichtete einen Irispapelbefund 

 mit Tre])onemanachweis. Im übrigen hebt Pürckhauer kürzlich (1911) hervor, daß 



