Treponema pallidum (Schaudinx). 437 



Überstellung der hygienischen, ärztlichen und therapeutischen Verhältnisse von einst 

 und jetzt erklärt werden. Auch können bekanntlich individuelle Dispositionen und 

 Rassenunterschiede eine Rolle bezüglich der Reaktion gegenüber dem Syphihsvirus 

 spielen und dadurch graduelle Unterschiede in den Erscheinungen erklärt werden. — 

 Schließlich wären auch noch Quahtätsdifferenzen der Treponeraenstämme selbst 

 denkbar. 



So ist denn auch das Bestehen einer echten angeborenen Immunität 

 von längerer Dauer zum mindesten höchst unwahrscheinlich. 



Wie erklärt sich nun das Eintreten von Rezidiven? 



Zunächst ergibt sich aus dem Vorkommen von Rückfällen, daß die Parasiten 

 sich in der Latenzperiode irgendwo lebensfähig im Organismus gehalten haben. Ähnlich 

 wie Finger und Landsteiner ist Levaditi der Ansicht, daß die im Körper von Beginn 

 der Sekundärperiode an entstehenden ,, Antikörper" ein Hindernis für die Vermehrung 

 und weitere aktive Tätigkeit der Treponemen bilden. Nach einer gewissen Zeit aber 

 würden die Treponemen gewissermaßen gegen die eigenen Antikörper immun, vermehren 

 sich und machen durch neue Invasionen Rezidive. Levaditi bezeichnet diese Theorie 

 aber selbst als Hypothese. Nach ihr erklärt er auch das Ausbleiben von Reinfektionen 

 und Superinfektionen damit, daß von außen kommende, andere (nicht immune) Trepo- 

 nemen dem Einfluß der Antikörper unterliegen, solange diese in genügender Menge 

 vorhanden sind. 



Das zyklische Auftreten von Rezidiven bei Syphilis wäre also 

 auf einen Wechsel in den Immunitätsverhältnissen zurückzuführen. 



Daß die bei der Generalisierung im Körper disseminierten Treponemen selbst 

 jahrelang (ähnUch wie Parasiten bei anderen Protozoen-Krankheiten) im Körper latent 

 bleiben und auch noch nach sehr langer Zeit zu Metastasen führen können, ist 

 durch viele Beobachtungen gesichert. So werden nicht nur die lokalen Rezidive 

 auf den Tonsillen und der Haut durch an den Stellen geheilter Affektionen zurückge- 

 bliebene, wiederholt nachgewiesene Treponemen erklärt, sondern auch solche an ent- 

 fernten Körperstellen, indem eine Weiterverbreitung auf hämatogenem Wege statt- 

 findet. Sandmann und andere wiesen durch Impfungen an Affen mit Resten von 

 syphilitischen Effloreszenzen nach, daß noch jahrelang nach der anscheinenden Hei- 

 lung lebensfähiges Virus in denselben vorhanden war. Damit wird außer den lokalen 

 Rezidiven auch die Möglichkeit erklärt, daß symptomfreie Syphilitiker infizieren. 

 Außer an den Stellen früherer Affektionen können sich Spirochätendepots, von denen 

 neue Disseminationen veranlaßt werden, auch noch in inneren, namentlich den drüsigen 

 Organen und dem Knochenmark finden. 



Auch für die Erklärung des Zustandekommens der spätsyphilitischen Re- 

 zidive gibt es zwei Möglichkeiten (Neisser): Es kann sich um Prozesse handeln, die 

 von Spirochäten ausgehen, welche seit der ersten Dissemination an der betreffenden 

 Stelle lagerten, oder es handelt sich um richtige Metastasen auf dem Blutwege von 

 anderen Spirochätenherden aus. 



Der Mechanismus beim Zustandekommen der relativen Syphilisimmunität 

 ist noch nicht aufgeklärt. Auf Grund namentlich von Beobachtungen in Schnitt- 

 präparaten (s. früher) muß zunächst das Vorkommen einer Phagozytose, einer Auf- 

 nahme, wahrscheinlich auch Zerstörung der Treponemen durch Phagozyten als sehr 

 wahrscheinHch angenommen werden. Durch Phagozytose der subkutan injizierten 

 Treponemen erklärten Levaditi und Neisser auch das Nichtgelingen von subkutanen 

 Infektionen. 



Über die Natur von eventuellen im Serum vorhandenen, von verschiedenen Autoren 

 angenommenen ,, Antikörpern" und die Art ihrer Einwirkung auf die Treponemen 

 wissen wir so gut wie nichts. 



