Treponema pallidum (Schaudijjn). 443 



G. Ätiologische Bedeutung des Treponema pallidum. Diag- 

 nose. Differentialdiagnose. Einwände gegen die Pallida und 



ihre Spezifität. 



Während in der ersten Zeit der Pallidaforschung natürlicherweise noch manche 

 kritische Bedenken gegen die ätiologische Bedeutung geäußert wurden, halten jetzt 

 fast alle Syphilidologen und Mkrobiologen die Pallida für den Erreger der Syphilis. 

 Die Beweiskette ist vöHig geschlossen, wenn sich die kürzHch veröffentHchten positiven 

 Impfresultate mit Reinkultur bestätigen sollten, woran kaum noch zu zw^eifeln ist 

 (vgl. S. 417 ff.). Kurz zusammengefaßt gelten als Beweisgründe für die Spezifität 

 der Pallida für die Syphilis folgende: 



1. Anwesenheit des morphologisch gut charakterisierten Mikroorganismus in 

 den sämthchen infektiösen Produkten der erworbenen Syphilis aller Stadien, ferner 

 insbesondere auch Nachweis im Blute bei sekundärem Exanthem sowie zum Teil in 

 Organen (Milz); ferner Parallelismus zwischen Parasitenzahl und Infektiosität. 



2. Ungeheure Verbreitung im Organismus bei kongenital-syphilitischen Föten 

 und Kindern, insbesondere auch in den am meisten vom Krankheitsprozeß bevorzugten 

 Organen, sowie auch im strömenden Blute. 



3. Nachw^eis in den Impf- und Sekundärprodukten der experimentellen Tier- 

 syphilis, selbst in Organen, insbesondere auch in Passagen. 



4. Intime Beziehungen des Mikroorganismus zu den histologischen Veränderungen 

 bei angeborener, erworbener und exijeriment eller Syphilis, sowie die auf aktives Vor- 

 dringen hinweisenden Befunde. 



5. Übereinstimmung (häufig sogar quantitative) der Treponenienbefunde mit 

 dem Ausfall der WASSERMANN'schen Reaktion bei kongenitaler Lues und auch bei 

 erworbener Syphilis (außer in den frühesten Stadien vor der Generalisierung des 

 Viras). 



6. Fehlen des Treponema })alli(hnn in den nichtsyphilitischen iVffektioneu aller 

 Alten. 



7. Die spezifische treponematötende Wirkung der organischen Arsenpräparate. 



8. Anscheinend gelungene Erzeugung von experimenteller Kanin chensyphilis 

 mit (Misch- und) Reinkulturen der Palhda. 



So kann es sich denn unmöglich beim Tr. jxdliduiii um einen harmlosen Sapro- 

 phyten oder Nosoparasiten, um einen regelmäßigen Begleiter ohne spezifische Be- 

 deutung handeln. 



Gegen die ätiologische Bedeutung der Pallida wurden namentlich in der 

 ersten Zeit der PalHda-Forschung die folgenden Gründe angeführt: 



1. Das Fehlen in vielen, namentlich tertiären und maUgnen Produkten, ferner 

 gerade in manchen besonders schwer veränderten Geweben. Wie schon ausgefülu't 

 (S. 368) besteht die erste Behauptung keineswegs zu Recht, nachdem auch in 

 tertiären Produkten, selbst bei der Aortitis luetica, in deutlichem Zusammenhang mit 

 den Erkrankungsprozessen Treponemen mikroskopisch und tierexperimentell nach- 

 gewiesen sind. — Das Fehlen in schwier veränderten Gew'eben beweist nicht, daß sie 

 nicht da waren und zur Zeit der Untersuchung bereits durch die Gewebsreaktion 

 und Phagozytose eliminiert w^aren (S. 437). 



2. Das häufige Fehlen in GiEMSA-Ausstrichpräparaten gegenüber den Massen- 

 befunden von „Silberspirochäten" in nach VoLPI^■o-BERTARELLI-LEVADITI versilberten 

 Organen bei kongenitaler Lues usw. Diese von den Anhängern Siegel's als „Silber- 



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