446 Peteb Mühlens. 



wie stets den alleinigen Mikroorganisnienbefiind. Refringensbefunde unter 

 unversehrter Oberhaut gelten als allergrößte Seltenheiten. Als eine solche erwähnen 

 z. B. Neisser und Baermann einen Refringensbefund in einer geschlossenen Drüse. 

 Viele Untersucher weisen aber ausdrücklich darauf hin, daß sie in inneren Organen 

 nie eine Refringens sahen. 



Auf die Größen-, Form-. Färb- und Lebend-Unterschiede zwischen PalHda und 

 Refringens ist schon genügend hingewiesen. — Plaut (1909) gibt noch insbesondere 

 an, daß die Differenzierung von Pallida und Dentium mit Tuschedarstellung leichter 

 gehnge als im Dunkelfeld. Spirochaeta dentium sei kürzer als die kleinste Pallida, 

 auch dicker und zeige gewöhnlich einen geraden Verlauf. Die Pallida macht einen 

 „eleganteren" Eindruck; Windungen weiter, nach der Peripherie zu manchmal 

 niedriger werdend, an den Enden mitunter lang ausgezogen. 



Hier sei nebenbei erwähnt, daß Spirochäten vom Refringenstjp, die sog. Bala- 

 nitisspirochäten nicht nur bei Balanitis erosiva circinata und gangraenosa gefunden 

 und infolge ihres Eindringens in die Tiefe des infiltrierten Gewebes für spezifisch pathogen 

 gehalten worden sind (Berdal und Bataille, Ro^^\, Müller und Scherber, Corbus 

 und Harris u. a.), sondern sie wurden auch in spitzen Condylomen bereits von 

 ScHAUDiNN und Hoffmann regelmäßig (fünfmal) nachgewiesen. Weiterhin sind die 

 Befunde u. a. von Scholtz, Cl^e und Kiolemonoglou, A. Kraus, Hecht und nament- 

 lich Dreyer bestätigt. Dreyer ist auf Grund seiner Beobachtungen, insbesondere 

 von Schuittuntersuchungen, der Ansicht, daß die spitzen Condj'lome auch infektiös 

 seien und die Spirochaeta refnngens das Agens darstelle. 



Corbus undHARRLS halten die Balanitis erosiva und gangraenosa auch mit Berdal 

 und Bataille für eine distinkte, die vierte venerische Krankheit, verursacht 

 durch Symbiose eines (von Berdal und Bataille isolierten) Vibrio und einer Spiro- 

 chäte. Auch in LEVADiTi-Schnitten lassen sich die Balanitisspirochäten deutlich durch 

 ihre gröberen Windungen und Dicke von den Palhdae unterscheiden, ebenso wie auch 

 z. B. die Hühner- und Rekurrensspirochäten. 



Spirochätenbefunde in LE\^vDiTi-Schnitten, die ernstliche differential-diagno- 

 stische Schwierigkeiten machen könnten, sind nur vereinzelt berichtet, so besonders 

 von ScHMORL, der darauf aufmerksam machte, daß die in Schnitten von der Pallida 

 schwer zu unterscheidenden Karzinomspirochäten auch durch den Blutkreislauf 

 (so bei Magenkarzinom) nach anderen Organen transportiert werden und zu Verwechs- 

 lungen Anlaß geben könnten. 



Nach den vorstehenden Andeutungen halten die gegen die Spezifität der Pallida 

 angeführten Gründe der Iviütik nicht stand. Und selbst wenn man den Beweis der 

 SyphiUsübertragung mit der Spirochäten-Reinkultur noch nicht als endgültig sicher 

 gelten lassen will, drängen die anderen gewichtigen Beweisgründe zu der Ansicht: Das 

 Treponema pallidum ist der Erreger der Syphilis. — BekanntHch gelten auch andere 

 Mkroorganismen, bei denen das letzte Postulat — Reinkultur des Erregers und Er- 

 zeugung der Krankheit mit demselben — nicht erfüllt ist (z. B. Malariaparasit, Rekur- 

 rensspirochäte, Trypanosomen) doch sicher für die Erreger der betreffenden Ivrankheit. 



Der enorme Wert der PalUda-Entdeckung für die Syphilis- Diagnose ist ohne 

 weiteres klar. In ganz frischen Fällen kann man meist schon frühzeitig die Diagnose 

 durch Treponemanachweis stellen. Insbesondere ist der Palhdanachweis gerade bei 

 verdächtigen und latenten Affektionen von außerordentlicher Bedeutung. 

 MÜHLENS berichtete seinerzeit bei den Silbersphochäten-Debatten im Februar 1907 

 in der Berl. med. Gesellschaft und später ausführUch folgende Beobachtung: In einem 

 eigentlich zur Kontrolle untersuchten, anamnestisch völlig unverdächtigen Fall 

 (Primäraffekt unbekannt, keine Spuren überstandener oder bestehender Infektion nach- 

 7.uweisen) wurden in einer angebUch nach dem Rudern entstandenen indolenten 



