Treponema pallidum (Schacdinn). 447 



Leistendrüsenschwellung ziemlich viele Paltidae regelmäßig bei wiederholten Punk- 

 tionen (Randpartie) nachgewiesen. Wassermann +. Nach Beginn der Subli- 

 matinjektionskur trat plötzlich ein t3'pisches Exanthem auf und gleich in der ersten 

 geschlossenen Hautpapel fanden sich typische PalHdae. Tierimpfungen mit dem 

 Drüsensaft (Kaninehenkornea und von da auf Affe) waren positiv. Nach der dritten 

 Spritze zeigten sicli in der Drüse nur noch einige atypische, anscheinend degenerierte 

 Exemplare. Später verschwanden die Spirochäten gänzlich und die Drüse verkleinerte 

 sich. Dieser Fall zeigt die ätiologische Bedeutung, und andererseits geht daraus 

 hervor, daß gerade die Drüsenpunktion unter Umständen zur Feststellung einer 

 latenten Lues außerordenthch wertvoll sein kann (worauf auch Hoffmann und 

 Preis besonders hinwiesen). Ein ähnlicher positiver Spirochätenbefund in der Leisten- 

 drüse bei einer anscheinend gesunden Mutter, die ein sj^Dhilitisches Kind geboren 

 hatte, ist von Buschke und Fischer berichtet. — Negative Drüsenpunktionsbefunde 

 beweisen allerdings noch nicht mit absoluter Sicherheit das Nichtbestehen einer 

 Drüsen-Lues; dafür spräche schon eher das Fehlen von Treponemen in lückenlosen 

 Serienschnitten einer nach Levaditi gefärbten verdächtigen Drüse. — Auch even- 

 tueller Nachweis in Tonsillar-Abstrichen in Latenzperioden (GuszMANNund Camp- 

 bell, Krulle und Hoffmann) oder an abgeheilten früheren syphilitischen Stellen 

 könnte diagnostisch wertvoll sein (vgl. auch S. 367). Ferner sind PalUdae im Cervixsekret 

 (Graefenberg) und in Portioerosionen nachgewiesen. Ferner kämen eventuell für die 

 Diagnose noch die Tierversuche in Frage. Mühlens (1907) konnte mit einer Drüse 

 eines Passagevirus-Kaninchens, in der sich keine Spirochäten nach Giemsa nachweisen 

 ließen, nach Einbringen unter die Kaninchenhodenhaut typisch infizieren. Vielleicht 

 ließe sich diese Methode auch bei verdächtigen menschlichen Drüsen ohne Spirochäten- 

 befund anwenden, ähnhch wie das Meerschweinchen zum Tuberkulosenachweis in 

 Drüsen usw. Man würde dann kleine Stückchen aus den Randpartien der Drüsen unter 

 die Kaninchenhodenhaut bzw. in den Hoden oder in die Kornea bringen müssen, ähnlich 

 wie bei Passageimpfungen. 



Auch bei anderen unklaren Affektionen kann der eventuelle PalHdanachweis 

 für die Diagnose außerordentlich wertvoll sein, so bei Tumoren und extragenitalen 

 Affektionen (z. B. interessante Beobachtungen von Kowalewski, Minassian, Botteri 

 u. a.). In der Literatur ist eine ganze Anzahl solcher Fälle berichtet, in denen falsche 

 Diagnosen durch den Pallidanachweis aufgeklärt wurden und dann die Heilung durch 

 spezifische Therapie möglich war. 



Aber auch für diese Fälle ist festzuhalten, daß der negative Befund nicht immer 

 beweisend dafür ist, daß keine Syphilis vorliegt. Eventuell entscheidet dann der Ausfall 

 der Serumreaktion. „Die Domäne der WASSERMANN'schen Reaktion" bleiben gerade 

 die älteren, chronischen und Spätlues-Fälle sowie die postluetischen Erkrankungen, 



H. Chemotherapie der Treponema-Erkrankungen bei Mensch 



und Tier. 



Die wichtigste Bedeutung der Entdeckung des Syphiliserregers und der gerade 

 im Anschluß daran so erfolgreich gewesenen exiDcriment eilen Syphilisforschung und 

 der Serodiagnostik liegt zweifellos auf dem Gebiete der Behandlung und Bekämpfung. 

 Die experimentelle Therapie der Syphilis, deren glänzende Resultate gerade in den letzten 

 Jahren allgemein bekannt sein dürften, bildet wieder ein Spezialfach für sich, das hier 



