Treponema pallidum (Schaudinn), 449 



zentrierter Lösung und nach längerer Einwirkung abtötet; am besten wirkt Sublimat- 

 kochsalzlösung, noch in Verdünnung 1: 10000 (Siebert). Trotzdem gehen im Orga- 

 nismus die Treponemen bei der Hg-Behandlung schließlich zugnmde, obgleich das Hg 

 in einer sehr starken Verdünnung (nach Neuser etwa 1: 1000000) im Blute kreist. 

 Demnach scheint es höchst unwahrscheinlich, daß Hg eine direkt abtötende, des- 

 infizierende "Wirkung im Organismus entfaltet, wenngleich auch nicht aus Reagenz- 

 glasversuchen unbedingt auf die Vorgänge in vivo geschlossen werden kann. Wie 

 manche andere suchte auch Neuser dieses Mißverhältnis zu klären, indem er syste- 

 matisch das Verhalten der Abwehrmittel des Organismus nach Einleitung der 

 Hg-Therapie feststellte: Leukozytenzahl, Titer der ,, Antikörper" und des Kom- 

 plements. Dabei wurde ermittelt, daß alle diese drei Faktoren einige Tage nach Beginn 

 der Hg-Behandlung in erhöhtem Maße produziert wurden. 



Demnach kommt Neuser zu der Erklärung, daß die Hg-Therapie ,,die Bildung 

 der Schutzstoffe des Organismus günstig beeinflußt", also gewissermaßen ein Stimu- 

 lans sei, das die natürliche Widerstandsfähigkeit bzw. Abwehr erhöht. Li diesem 

 Sinne sprechen auch u. a. Versuche von JARiscHund Stern, nach denen auch andere 

 Hyperleukozytose auslösende Mittel, z. B. Terpentinsalbe (Jarisch) oder Nuclein- 

 säure (Stern) eine günstige Beeinflussung der syphilitischen Erkrankungen ausübten. 

 Stern erklärt auch die Atoxylwirkung durch Hyperleukozytose. 



Die Jarisch-Herxheimer'sche Reaktion (d. i. Entstehung von neuen Efflores- 

 zenzen bzw. Deutlicherwerden der vorhandenen bald nach Einleitung der Hg-Therapie) 

 wird folgendermaßen gedeutet (Neuser): Zuerst, in den ersten Stadien nach Beginn 

 der Behandlung sei die Tätigkeit der die Syphilis-Immunkörper produzierenden Zellen 

 gelähmt, die Antikörperproduktion herabgesetzt, und dadurch würden die Lebens- 

 bedingungen der Sphochäten begünstigt (Vermehrung) und der lokale Prozeß verschlim- 

 mert. Mit dieser Theorie könnte man auch die auf S. 446 mitgeteilte Beobachtung 

 von MüHLENs in Einklang bringen: Bei der latenten Drüsenlues (Lifektionsquelle 

 absolut unbekannt) entstand nach Einleitung der Sublimatspritzkur plötzlich ein 

 ausgedehntes Exanthem, ohne daß vorher irgendeine Erscheinung am Körper außer 

 der Drüsenschwellung nachzuweisen war. Pallidae gleich in der ersten untersuchten 

 und in anderen Hautpapeln positiv. Dieser Befund spricht gegen die Theorie von 

 Thalmann u. a. Thalmann hatte schon im Jahre 1906 Beobachtungen über die 

 ,, hervorragende" spirochätentötende Wirkung des Quecksilbers mitgeteilt und 

 diese Befunde später noch erweitert: Nach seiner Ansicht sterben die Treponemen 

 unter dem Einfluß des Hg ab; es würden Endotoxine frei, die Hyperämie und 

 Rundzelleninfiltration bedingten: stärkeres Hervortreten von Roseolen und Papeln in 

 den ersten Tagen der Behandlung (HERXHEiMER'sche Reaktion). Die Endotoxine 

 veranlaßten die Entstehung von spezifisch syphilitisch ,, bakteriziden" Stoffen. Da- 

 durch entstehe dann die Immunität. Durch die spirochätentötende Wirkung des 

 Quecksilbers würde der Krankheitsprozeß im Anfange der Behandlung verschlim- 

 mert (stärkere Heiserkeit, Auftreten von Exanthemen in manchen Fällen von Früh- 

 behandlung, Auftreten von Iritis usw.) Die Todesfälle zu Beginn der Therapie bei 

 kongenitaler Lues werden mit akuter Vergiftung und Überschreitung der Endotoxin- 

 Dosis letalis minima erklärt. (Jodkali könne solche Gefahren im Anfang der Hg- 

 Behandlung verhindern, indem es die Gifte zur Resorption und Ausscheidung bringe.) 

 Der THALMANN'schen Ansicht bezüghch der Deutung der sog. Herxheimer'schen 

 Reaktion stimmten manche andere Forscher bei. 



ToMASCEWSKi zieht die TnALMANN'sche Theorie zum Beweis des direkten , .bak- 

 teriziden" Einflusses des Hg heran. Dafür sprächen insbesondere auch noch die Schnellig- 

 keit und die Intensität der Wirkung je nach der angewandten Quantität des Heilmittels 

 und die Erfahrung, daß Hautrezidive nach Einreibungskuren seltener sind als nach 



