452 Peter Mühlens. 



„in Keinkulturen" enthielten. Auch beim Menschen wurden mit atoxylsaurem Hg 

 beachtenswerte Erfolge erreicht (Brandenburg, Lesser, Mickley, Blaschko, 

 Fabry u. a.). 



In der Folge erwiesen sich auch andere organische Arsenpräparate, das dreiwertige^) 

 Ai'sazetin und das fünfwertige ^) Arsenophenylglyzin (Ehrlich) wirksam, wie u. a. auch 

 aus den tierexperimentellen Prüfungen Neisser's hervorging. Während Neisser 

 den anorganischen Arsenpräparaten höchstens eine symptomatische Wirkung zuspricht, 

 konnte er für die organischen Arsenpräparate auch einen spezifisch Spirochäten tötenden 

 Einfluß nachweisen. Insbesondere erwies sich das Arsenophenylglyzin von unzweifel- 

 hafter Heilwirkung bei der tierexperimentellen Syphilis. Ebenso wie nach Atoxyl- 

 behandlung gelang es nicht mehr, mit dem Milz-Knochenmarkbrei von behandelten 

 Tieren Syphilis zu erzeugen. 



Auch über günstige therapeutische Kesultate mit den genannten organischen 

 Arsenverbindungen beim Menschen liegen viele Berichte vor, so namentlich auch 

 in solchen Fällen, die gegenüber der Hg-Therapie versagt hatten, bei pustulösen und 

 ulzerösen Formen der Frühperiode, ferner bei tertiärer und maligner Lues usw. Neisser 

 sagte bezüglich des EHRLicn'schen Arsenophenylglyzins: ,,Ich glaube demgemäß den 

 Schluß ziehen zu dürfen, daß wir in dem Arsenophenylglyzin ein für eine gewisse Gruppe 

 von Kranken verwertbares und wertvolles Heilmittel der Syphilis bekommen haben." 



Aber leider stellten sich der allgemeinen Anwendung von Atoxylund Arsenophenyl- 

 glyzin in der menschlichen Luestherapie bedenkliche Hindernisse entgegen, haupt- 

 sächlich (außer Rückfällen) in der Gestalt der beobachteten Arsen Intoxikationen. 

 Das neuere, von Ehrlich und Hata (1910) nach reichlicher tierexperimenteller 

 Prüfung in die Therapie eingeführte, auf Grund genialer Überlegungen synthetisch 

 hergestellte organische Arsenpräparat „606" = Dioxydiamidoarsenobenzol, ,,Salvar- 

 san" genannt, ebenfalls ein fünfwertiges Präparat, ist bei ebenso sicherer bzw. noch 

 besserer Wirkung wesentlich ungefährlicher. Zwar sind auch unter den unzähligen, 

 nach dem Vorgange von Alt, Schreiber und Hoppe mit Salvarsan behandelten 

 Syphilisfällen einige Arsenintoxikationen vorgekommen, namentlich in der ersten Zeit. 

 Aber im allgemeinen scheinen sich derartige Zufälle bei Anwendung der durch die ge- 

 machten Erfahrungen gebotenen Vorsichtsmaßregeln und Beachtung der Gegenindika- 

 tionen vermeiden lassen zu können. U. a. ist auch bei kongenitaler Lues (mit reich- 

 licher Infektion) Vorsicht geboten. Ehrlich warnt direkt davor. Todesfälle sollen 

 hier durch die Wirkung der aus den vielen im Organismus wuchernden Treponemen 

 plötzhch auf einmal unter Salvarsaneinfluß freiwerdenden großen Endotoxinmengen 

 bedingt sein (Ehrlich). 



Aus der unübersehbaren Menge von Berichten über die Behandlung mit Atoxj'l, 

 Arsenophenylglyzin und namentlich Salvarsan geht mit Sicherheit hervor, daß eine 

 Syphihsheilung mit dieser neueren Therapie zweifellos möghch ist, nicht nur im Tier- 

 experiment, sondern auch beim luetischen Menschen in allen Stadien (beobachtete Re- 

 infektionen). Die Wirkung der Präparate wird nach den zahlreichen Beobach- 

 tungen bei Menschen und Tieren für eine spezifisch parasitentötende gebalten. Die 

 Vernichtung der Treponemen erfolgt meist in den ersten Tagen bei ausreichender 

 Dosis in 24^48 Stunden (Ehrlich) nach Einleitung der Therapie schnell und prompt; 

 in manchen Fällen langsamer, erst nach mehreren Tagen. Einige Autoren (u. a. 

 Balfour, Pokrowsky) wollen einen körnigen Zerfall der Treponemen (Dauerformen 

 nach Balfour) unter Salvarsaneinwirkung gesehen haben. Nach anderen (Wechsel- 

 mann u. a.) werden die Treponemen nach 24 — 48 Stunden träger, plumper, quellen 



^) Den Unterschied zwischen den dreiwertigen gesättigten und fünfwertigen luigesättigten 

 besser wirksamen und weniger giftigen Arsenverbindungen hat Ehrlich erkannt. 



