Treponema pallidum (Schaudinn). 453 



und zerfallen. — Nach Lesser könnte auch eine organotrope Wirkung in Frage 

 kommen. Auch Buschke hält die 606 = Wirkung für organotrop. Der zugleich für die 

 Erregernatur des Treponema jmMiduni s])rechendenT!8LtsdiC,he der spezifischen Salvarsan- 

 wirkung widersprechen nicht einzelne Mitteilungen, in denen ein Ausbleiben des Er- 

 folges mitgeteilt wird: Daß aus Reagenzglasversuchen nicht auf die treponematötende 

 Wirkung im Körper geschlossen werden kann, ist schon bei der Hg-Therapie betont. 

 Resultate, wie z. B. von Fränkel und Grouven mitgeteilt, daß Treponemen noch 

 lange nach Salvarsaneinspritzung in manifesten Erscheinungen gefunden wurden 

 (2 Monate später in einer Gesichtspapel) können auch zwanglos erklärt werden: Es 

 kann sich in solchen Fällen um ungenügende oder unzweckmäßige Dosierung und 

 somit unvollli;ommene Wirkung gehandelt haben; oder aber auch um Rezidive, deren 

 Vorkommen in einer nicht geringen Prozentzahl selbst von Salvarsanfällen noch nicht 

 mit Sicherheit zu vermeiden ist. Schließhch müßte man auch noch mit der Möglich- 

 keit einer „Arsenfestigkeit" der Treponemen rechnen. Umfangreiche Untersuchungen 

 hierüber hegen noch nicht vor. Rothermundt und Dale zwar glauben auf Grund 

 ihrer ex}3erimentellen Untersuchungen bei Hühnerspirochäten eine Arsenfestigkeit der 

 Syphihsspirochäten durch länger dauernde Arsenkuren (intermittierende Salvarsan- 

 behandlung nach Kromayer) nicht befürchten zu müssen. (Vgl. auch bei Gonder, 

 Spirochäten.) 



Wenn auch durch zahlreiche Tierexperimente festgelegt ist, daß die organische 

 Arsentherapie, insbesondere die EHRLicn'sche Salvarsantherapie die Treponemen 

 selbst in klinisch und pathologisch-anatomisch latenten Herden beseitigen kann, 

 so ist damit nicht behauptet, daß diese totale Beseitigung in allen Treponema-Depots 

 stets geschieht. Beim Menschen läßt sich das nicht so einfach wie im Tierversuche 

 durch Überimpfung von Organen, Reinokulationen u. dgl. nachweisen. Die Frage der 

 sterilisatio magna bedarf — darüber läßt auch Ehrlich keinen Zweifel — noch 

 in mancher Hinsicht der Erweiterung, namentlich bezügUch der Art- und Mengen- 

 verhältnisse der Anwendung. 



Gleichwohl müssen auch selbst die größten Skeptiker zugeben, daß vor allem 

 in der Salvarsantherapie Erfolge erzielt sind, die wir vor einigen Jahren für ein Ding 

 der Unmögüchkeit gehalten hätten. Insbesondere sind sie außer bei der Behandlung 

 der Hg-resistenten Fälle und schwerer tertiärer Lues auch noch in Abortivkiiren 

 zu suchen, eventuell (nach den günstigen Erfahrungen besonders von Arning an großem 

 Material) in Kombination mit Hg-Behandlung. Auch andere hatten wie Neisser 

 schon wiederholt darauf hingewiesen, daß ,,der Hauptschwerpunkt auf eine präventiv- 

 abortive Therapie zu legen" sei. Tierexperimentelle Studien haben ergeben, daß 

 die abortive Behandlung viel leichter und im Enderfolg sicherer ist, als die Therapie 

 der ausgesprochenen Krankheit. In dieser Hinsicht ist es von großer Bedeutung, daß 

 Neisser an Affen nachweisen konnte, daß in vielen Fällen längst vor irgendwelchen 

 sichtbaren primären Erscheinungen bereits die Allgemeinverbreitung des Virus durch 

 den Körper vollzogen war. ,,Ess23richt alles dafür, daß die Gen er alisierung s Verhält- 

 nisse beim Menschen ebenso, sogar noch ungünstiger liegen als beim Affen. Abwarten 

 des Primäraffekts heißt also eigentlich immer Zeit und zwar die für den therapeutischen 

 Erfolg günstigste versäumen," Für die Frühdiagnose ist bekanntlich der Treponema- 

 nachweis das einzige sichere Hilfsmittel, während die WASSERMANN'sche Reaktion 

 mehr für die späteren, insbesondere latenten Stadien ein Hauptdiagnostikum bildet; 

 ferner hegt ein Hauptwert in der Beurteilung der therapeutischen Erfolge durch den 

 Ausfall der Reaktion. Etwa bei 80 — 90*^0 der mit Salvarsan behandelten Fälle wurde 

 die positive Reaktion im Anschluß an die Behandlung bald negativ. Wiederholte 

 Untersuchungen haben später darüber zu wachen, daß sie auch negativ bleibt. — Bei 

 Primäraffekten ist nicht selten beobachtet worden, daß infolge der ,,606"-Therapie 



