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eine negative WASSERMANN'sche Keaktion in positive umschlug. Ehrlich erklärt dies 

 so : Die Zahl der Spirochäten war zu klein, um zunächst eine positive Reaktion auszu- 

 lösen. Bei der durch ,,606"-Behandlung erfolgenden Auflösung der Spirochäten wird 

 die Gesamtmenge der Endotoxine frei und gelangt zur Resorption. Daraus resultiere 

 dann die positive Reaktion. So könne in zweifelhaften Fällen eine Injektion von „606" 

 von differentialdiagnostischer Bedeutung sein. Ein Positivwerden der Wassermann- 

 schen Reaktion nach einer solchen beweist, wie Wechselmann hervorhob, den 

 syphilitischen Charakter der Affektion. 



Hier sei zum Schluß noch eine interessante Beobachtung erwähnt, daß bei kon- 

 genital syphilitischen Kindern, die von mit Salvarsan behandelten Müttern gestillt wur- 

 den, die sichtbaren Erscheinungen und auch die Kachexie verschwanden (Taege, 

 DuHOT, DoBROwicz, ScHOLTZ, Raubitschek U.a.). Als Ursache dieser Wirkung wird 

 die Entstehung von heilenden lytischen ,,Antistoffen" — als Reaktionsstoffe durch die 

 aus den Parasitenleibern freigewordenen ,, Endotoxine" veranlaßt — im Serum der 

 Mutter angenommen, die durch die Milch auf den Säugling übergehen. Taege und 

 DuHOT konnten kein organisches Arsen in der Milch nachweisen, während Schultz 

 48 Stunden nach der Injektion minimale Mengen (weniger als ^/lo mg) fand. Mei- 

 ROWSKY und Hartmann, Marinesco, Plaut, Schultz und L. Michaelis sahen ähn- 

 liche günstige therapeutische Effekte nach subkutaner Anwendung des Serums von 

 mit ,,606" behandelten Müttern bei luetischen Kindern. Peiser, Rosenthal und 

 Escherich hatten keine günstigen Resultate bei dieser Behandlungsmethode. — 

 Jesionek (1911) empfahl, syphilitischen Kindern Milch von mit Salvarsan gespritzten 

 Ziegen oder Kühen zu geben; Erfolge besser als durch Salvarsan-Muttermilch. 



Von vielen Seiten ist über Beobachtungen bezüglich der HERXiiEiMER'schen 

 Reaktion bei Salvarsanbehandlung berichtet: Manche sahen sie regelmäßig, andere 

 weniger häufig oder ganz selten auftreten. Während manche Autoren der Thalmann- 

 schen Deutung bezüglich der Ursache der Reaktion beistimmen (S. 449), glauben Ehr- 

 lich, IvERSEN, Wechselmann u. a. annehmen zu müssen, daß die Reaktion nur dann 

 auftritt, wenn dieArsenobenzol-Dosen zu klein waren, um eine vollständige Treponemen- 

 abtötung im Körper herbeizuführen. Sie halten die Reaktion für den Ausdruck einer 

 Reizerscheinung auf die Treponemen, ein signum mali ominis bezüglich Rezidivgefahr, 

 Auch Herx HEIMER hatte in ähnlicher Weise im Jahre 1910 das sehr häufige Fehlen 

 des reaktiven Hautausschlags damit erklärt, daß das Salvarsan alle Treponemen tötet, 

 während durch das Hg nur ein Teil der Treponemen vernichtet wird, durch deren frei- 

 werdende Endotoxine die Reaktion bedingt würde. Dieser Theorie widersprechen aber 

 Erfahrungen, nach denen die Reaktion auch nach Anwendung von großen Dosen 

 ,,606" auftritt (Gennerich, Grouven, Kalb u. a.). 



Fraenkel und Grouven glaubten, die Reaktion mit einer Reaktion der Haut 

 bzw. des Gefäßtonus auf die freiwerdenden Toxine erklären zu können. Kalb wies im 

 Jahre 1911 an der HERXHEiMER'schen Khnik auf die große Ähnlichkeit der Art und der 

 histologischen Vorgänge der Reaktion mit den bei Lupus durch Tuberkulininjektion 

 veranlaßten Erscheinungen hin. Wenn zwar auch nicht die Hg- bzw. ,,606"-Behandlung 

 direkt der Tuberkulin-Injektion parallel zu setzen sei, so müsse man doch die durch 

 die beiden Prozeduren veranlaßten sekundären Vorgänge (die bei Lues in der Spiro- 

 chätenabtötung ihren Höhepunkt erreichen) gleichstellen. Daher wird für beide 

 Reaktionen ein ähnlicher Mechanismus vermutet. Bezüglich dieses weicht Kalb's 

 Auffassung etwas von der THALMANN'schen ab: Kalb sieht in der Reaktion ,,die Resul- 

 tante der Wirkung der vielleicht ungiftigen Spirochätenbestandteile und des in seiner 

 Reaktionsfähigkeit veränderten luetischen Organismus (x\llergie, Pirquet)" also eine 

 Veränderung des Organismus, wie sie schon u, a, von Finger, Landsteiner und Ja- 

 DASSOHN angenommen wurde. 



