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D' P. BUDIN. LES SAGES-FEMMES ET L'ANTISEPSIE 



entendu elle l'avait conservée ; le doigt était guéri, 

 mais les manches avaient suffi pour apporter l'in- 

 fection. Le croirait-on ? Une des réformes les plus 

 difficiles à obtenir est le port , par les sages- 

 femmes et les gardes, de robes de toiles qui se 

 lavent. Il semble qu'elles sont déshonorées, quand 

 on veut leur imposer ce costume. 



III 



Aussi, en présence de ces différentes sources de 

 septicémie, que de précautions il faut prendre dans 

 la pratique obstétricale de la ville et dans les ser- 

 vices hospitaliers. Dans ces derniers, les sages- 

 femmes, les élèves en médecine, les infirmières, 

 les nourrices, peuvent apporter l'infeclion. Les 

 accouchées, dans la salle commune, doivent se 

 trouver dans un état de santé parfaite ; si la tem- 

 pérature s'élève un peu chez quelques-unes, s'il y 

 a de la fétidité des lochies, on ne tarde pas, en 

 général, à voir apparaître des frissons, des lym- 

 phangites du sein chez les mères, des opthalmies, 

 des inflammations péri-ombilicales chez les nou- 

 veau-nés. Toutes ces aiTections marchent habituel- 

 lement de pair. Et si quelques femmes sont souf- 

 frantes, les premières n'étant que peu atteintes, 

 d'autres peuvent devenir rapidement plus malades : 

 il semble qu'alors la virulence s'accroît en pas- 

 sant de l'une à l'autre. 



Dès que les plus légers accidents surviennent, il 

 faut donc redoubler d'attention et de précautions ; 

 par conséquent il importe, dans les salles de 

 femmes en couches, de supprimer non seulement 

 la mortalité, mais encore toute morbidité. Il en 

 doit être absolument de même pour les sages- 

 femmes qui pratiquent à la ville et à la campagne. 

 Aussi, faut-il s'efTorcer de prendre les mesures 

 nécessaires pour empêcher l'apparition de cas iso- 

 lés dans la clientèle des accoucheuses et, si l'un de 

 ces cas existait, pour s'opposer au développement 

 d'une épidémie. 



En France, depuis le 1" novembre 1885!, l'admi- 

 nistration de l'Assistance publique, à la demande 

 des accoucheurs des hôpitaux, fournit gratuitement 

 à ses sages-femmes agréées, pour chaque partu- 

 riente, un litre de solution concentrée d'acide phé- 

 nique ; elles font donc de l'antisepsie ; mais cette 

 mesure, qui a donné de bons résultats, ne s'ap- 

 plique qu'à un petit nombre de sages-femmes et 

 n'est malheureusement pas généralisée. 



En Saxe, les sages-femmes sont soumises à des 

 règlements sévères et elles sont placées sous la 

 direction d'un médecin régional dont elles dépen- 

 dent. On leur prescrit d'avoir toujours des vête- 

 ments absolument propres, à manches courtes, 

 elles doivent se laver les mains, les ongles, les 



avant-bras, avec une solution phéniquée; chaque 

 sage-femme reçoit en effet du médecin régional 

 une ordonnance à son nom, l'une pour oO grammes 

 de vaseline phéniquée, l'autre pour 150 grammes 

 d'acide phénique en solution concentrée. Avec cet 

 acide phénique, la sage-femme prépare des solu- 

 tions à 2 "/„, en en versant deux cuillerées à thé dans 

 un demi-litre d'eau chaude et en mêlant avec soin ; 

 pour la solution à o %' ^He met cinq cuillerées à 

 thé dans un demi-litre d'eau pure et chaude. La 

 bouteille porte la mention suivante : 



ACIDE PHÉNIQUE 



Très caustique 



ATTENTION 



Selon l'ordonnance : deux ou cinq ruiUerées à thé à 

 mêler arec un demi-litre cTeau. 



Pour la saçie-femme X... 



La sage-femme doit tout de suite faire savoir, 

 personnellement si c'est possible, ou par écrit au 

 médecin régional, tout cas de maladie iëbrile d'une 

 de ses accouchées, ou tout cas que le médecin qui 

 a été appelé déclare être de la fièvre puerpérale. 



Elle fera connaître aussitôt que possible, et de la 

 même manière, au médecin régional, tout cas de 

 mort et la cause du décès. 



Une accouchée est-elle atteinte de fièvre, la sage- 

 femme ne doit plus lui donner de soins. 



Pendant cinq jours au moins, elle ne fera plus 

 d'accouchements. 



Sur la première page de V Inslruction, il est dit 

 que les sages-femmes qui ne s'y soumettront pas 

 seront passibles d'une amende qui pourra s'élever 

 à 150 marks, et s'exposeront à un emprisonnement 

 dont la durée pourra être de six semaines. 



En Prusse, les instructions, qui-sont analogues, 

 ne sont pas moins rigoureuses. 



En Belgique, grâce surtout à l'impulsion donnée 

 par Charles, de Liège, de grands progrès ont été 

 réalisés. Les sages-femmes doivent avoir recours à 

 l'antisepsie : dans certaines provinces on leur 

 fait employer l'acide phénique, dans d'autres elles 

 sont autorisées à se servir de solutions mères de 

 sublimé, ainsi composées : 



Sublimé corrosif 10 grammes 



Alcool 100 grammes 



Indigo, quantité suffisante pour colorer. 



Une cuillerée à café dans un litre d'eau constitue 

 une solution à 1 p. 2000 environ et donne Veau 

 svlilimée qui sert aux différents usages. 



L'Italie se préoccupe aussi de propager chez les 

 sages-femmes les règles de l'antisepsie. 



En Angleterre, l'organisation des accoucheuses 

 est toute différente de celle qui existe sur le conti- 

 nent ; un nombre limité d'entre elles passe des 



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