D-^ P. BUBIN. 



LES SAGES-FEMMES ET L'ANTISEPSIE 



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été faites plus ou moins abondantes et avec des 

 solutions variant entre 1 p. IdOO et 1 p. 2000; deux 

 fois seulement, on n'avait pas fait d'injections in- 

 tra-utérines, mais comme il existait une déchirure 

 étendue du périnée, on avait eu recours à des irri- 

 gations de sublimé à 1 p. 1000 pendant qu'on pra- 

 tiquait la suture. L'existence d'une néphrite, une 

 anémie profonde due à une hémorragie ou la réten- 

 tion du placenta dans la cavité utérine avaient, 

 dans quelques cas, favorisé l'intoxication. 



Or, il ne faut pas l'oublier, toutes les fois qu'il 

 survient quelque chose d'anormal pendant la gros- 

 sesse, l'accouchement ou les suites de couches, 

 toutes les fois qu'il y a de la fièvre après la partu- 

 rition, la sage-femme doit prévenir un docteur, qui 

 intervient ou qui prend les précautions nécessaires 

 pour empêcher les accidents de s'aggraver; elle n'a 

 donc jamais à recourir spoiitiinémmtmtx injections intra- 

 utérines; si elle en pratique, ce ne peut être que 

 sous la direction et la responsabilité d'un médecin. 



Ajoutons enfin que, contrairement à ce qui a été 

 observé pour l'acide phénique, les nouveau-nés 

 supportent admirablement le sublimé. 



M. Tarnier a bien voulu rappeler à la Conmiis- 

 sion de l'Académie de médecine que, depuis long- 

 temps, il nous avait vu porter sur nous de petits 

 paquets contenant 50 centigrammes de sublimé. Le 

 contenu d'un de ces paquetsjeté dans l'eau chaude 

 y est rapidement dissous et constitue la meilleure 

 des préparations antiseptiques. M. Tarnier a donc 

 demandé à la Commission de conseiller pour les 

 sages-femmes l'usage de petits paquets analogues. 



Chacun de ces petits paquets, que les sages- 

 femmes auront le droit de pi'escrire, contiendra 

 23 centigrammes de sublimé; en le mettant dans 

 un litre d'eau, on aura une solution à 1 p. 4000. 



Laplace a montré que l'acide tartrique, mis avec 

 le sublimé, s'oppose à la formation d'albuminates 

 de mercure en partie insolubles ; or, un gramme 

 d'acide tartrique en poudre, et le sublimé réunis 

 se dissolvent promptement dans l'eau froide et sur- 

 tout dans l'eau chaude; dissolution plus rapide, 

 action plus puissante, voilà deux avantages que 

 présente ce mélange. 



Enfin, pour que les erreurs soient aisément évi- 

 tées, on ajoutera au contenu du paquet une petite 

 quantité de matière colorante; elle sera rose ou 

 bleue, ce point n'est pas encore déterminé. 



Sur chaque paquet, qui portera l'étiquette rouge 

 exigée par la loi, on devra lire : 



Sublimé, 23 centigrammes 



Four un litre d'eau 



POISON 



La dose de 23 centigrammes fera courir bien peu 

 de risques d'intoxication. Elle sera néanmoins sufTi- 

 sante en général si les sages-femmes, et elles ne 

 devront pas manquer de le faire, se lavent les 

 mains pendant plusieurs minutes, dans une solu- 

 tion chaude, avec du savon et une brosse, si elles 

 nettoient minutieusement les espaces sous-un- 

 guéaux de leurs doigts et si, en terminant, elles 

 laissent pendant quelques instants leurs mains 

 dans la solution de sublimé. 



Les instruments en verre, en gomme, en caout- 

 chouc durci, en celluloïde, les vases émaillés, etc., 

 pourront être plongés, pendant quelque temps, 

 dans une solution de sublimé et deviendront ainsi 

 antiseptiques; les quelques instruments en métal 

 dont les sages-femmes font usage, les ciseaux et 

 l'insudlateui', ne pouvant séjourner longtemps 

 dans les sels de mercure, on les rend aseptiques en 

 les faisant bouillir dans de l'eau pendant quelques 

 minutes. 



L'emploi de ces paquets constitue un moyen très 

 simple pour pratiquer l'antisepsie et ce moyen est 

 en même temps de beaucoup le plus économique. 



Les sages-femmes ne prépareront ainsi leurs 

 solutions qu'au moment même où elles en auront 

 besoin ; obligées de mettre dans un litre d'eau tout 

 le paquet qui vient d'être ouvert, elles n'auront pas 

 l'illusion de l'antisepsie, comme quand elles se 

 bornent à jeter quelques gouttes d'acide phénique 

 dans le vase rempli de liquide ; la coloration empê- 

 chera toute confusion; enfin, les solutions étant 

 utilisées tout de suite et n'étant pas conservées, 

 les personnes de l'entourage ne courront aucun 

 risque. 



En outre, comme il est nécessaire que les sages- 

 femmes aient à leur disposition une substance anti- 

 septique pour enduire leurs mains et les instru- 

 ments, les pharmaciens pourront également leur 

 donner des doses de 30 grammes de la vaseline au 

 sublimé à 1 p. 1000. 



Ces paquets et cette vaseline au sublimé consti- 

 tuent donc les seules substances antiseptiques que 

 les sages-femmes seront autorisées à prescrire; les 

 dangers d'intoxication sont ainsi tellement réduits 

 qu'on peut les considérer comme à peu près nuls. 

 Du reste, on parle souvent de ces dangers du bichlo- 

 rure de mercure et on oublie trop ceux de la septi- 

 cémie. On peut compter les cas d'empoisonnement 

 attribués au sublimé, en obstétrique; au contraire, 

 le nombre des existences qui ont été conservées et 

 le seront encore dans l'avenir, grâce à cet antisep- 

 tique, est incalculable. 



D^ P. Budin, 



Membre de rAcadémie de Médecine. 



