BIBLIOGRAPHIE. 



ANALYSES ET INDEX 



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M. Argutiiisky a calculé la force vive mise en liberté 

 par la combustion de la quantité d'albumine corres- 

 pondant à cet azote. Calculant d'autre part le nombre 

 de kilogrammèlres correspondant à ses ascensions, 

 ("est-àdîi'e multipliant son poids par la somme des 

 hauteurs de chacune des petites montagnes qu'il avait 

 gravies, il est arrivé à une concordance satisfaisante 

 entre ces deux chiffres. Il en conclut que c'est au 

 dépens des albumines, au moins pour la plus grande 

 partie, que se fait le travail musculaire. 



Cette conclusion est en désaccord avec l'opinion le 

 |ilus généralement adoptée par les physiologistes con- 

 Ifinporains. 11 est doue intéressant de critiquer les 

 r.xperiences sur lesquelles elle repose. 



Les dosages de l'auteur semblent avoir été faits avec 

 luutela rigueur désirable. Son régime était bien fixé 

 et l'augmentation de l'azote excrété pendant trois jours 

 à la suite de la promenade ne peut être attribuée qu'à 

 ce travail. Mais l'évaluation de la quantité de ce tra- 

 vail, malgré la précision des chiffres, est loin d'être 

 exacte. Calculant comme nous l'avons dit, l'auteur 

 obtient pour son travail des équivalents calorifiques 

 i|ui varient suivant les expériences de 177 à 276 calories. 

 Mais à coté de la force utilisée, nous devons tenir 

 compte, d'abord de l'élévation de la température du 

 corps (0" 7 dans la seule expérience où elle ait été 

 mesurée, soit 4'J calories pour un poids de 70kilogs) et 

 surtout de la vaporisation d'un poids d'eau assez considé- 

 rable; l'auteur évalue lui-même à 1 kilog. au minimum 

 l'augmentation de la perspiration cutanée et pulmo- 

 naire, soit plus de bOO calories On voil que ces quan- 

 tités de chaleur sont plus considérables que celles qui 

 correspondent au travail calculé. 



D'autre part ce travail calculé n'est lui-même qu'une 

 partie du travail réellement effectué; M. Argutinsky 

 n'a en effet tenu compte ni de l'effort de la translation 

 horizontale, ni de la descente, ni de la suractivité des 

 muscles respiratoires et du cœur. De plus ses chiffres 

 supposent que le rendement utile des muscles d'un 

 hoiiime qui gravit une montagne est de 100 pour 100, 

 proportion inadmissible. Dans ces conditions la con- 

 cordance observée entre le travail de l'ascension et la 

 lurce vive dégagée par les albumines qui ont fourni 

 l'excès d'azote urinaire, concordance qui n'est d'ail- 

 leurs qu'approximative, perd beaucoup de sa valeur. 

 Comment dès lors affirmer, puisque l'énergie dégagée 

 jiar la combustion des albumines n'est qu'une petite 

 partie de l'énergie totale dépensée par l'organisme, 

 qu'elle a précisément été utilisée par le travail que 

 M. Arguliiisky a considéré ? L. L.^i'nxjiK. 



4° Sciences médicales. 



Oiiauvel et rvîiiiîei*. — Traité pratique de la chi- 

 rurgie d'armée. Paris, G. Massoii, 18U0. 

 A une époque où tous les médecins civils de 20 à 

 4ii ans sont incorporés au service de santé militaire et 

 peuvent, au lendemain d'une déclaration de guerre, 

 être appelés à servir à côté de leurs confrères de i'ar- 

 niêe active, un traité de chirurgie d'armée est destiné 

 à rendre de grands services, s'il mette médecin civil au 

 courant des diverses questions delà chirurgie d'armée. 

 Les transformations absolues des règlements du service 

 de santé, qui a conquis dans ces dernières années son 

 autonomie, et les progrès immenses de la chirurgie, 

 dus à la méthode antiseptique, font que le traité, pu- 

 blié autrefois par Legouest, n'est plus en rapport avec 

 les exigences actuelles. Aussi avons-nous lu l'ouvrage 

 de -MM. Chauvel et Nimier, comptant y trouver les 

 notions qui manquent, en général, au médecin civil 

 pour remplir utilement son rôle en temps de guerre. 

 Notre attente n'a pas été déçue. 



Nous y avons trouvé à la fois l'exposé court, mais 

 suffisant, du service de santé en campagne des ambu- 

 lances, de l'évacuation des blessés, en môme temps 

 qu'une description complète des plaies de guerre. 

 Les auteurs, après une étude des plaies par armes 



blanches, abordent d'une manière détaillée les plaies 

 par armes à feu. Les nouveaux projectiles, leur mode 

 d'action sur les parties molles et sur les os, leur synip- 

 tomatologie, leur traitement, font l'objet d'autant de 

 chapitres successifs. Un seul point nous a étonné, c'est 

 la sévérité avec laquelle est condamné l'appareil plâtré 

 dans le traitement des fractures. Dans une deu.xième 

 partie, MM. Chauvel et Nimier nous montrent les diffé- 

 rences que présentent les plaies suivant la région af- 

 lectée. Nous signalerons comme parliculièrement inté- 

 ressantes les recherches faites sur les lésions des os 

 causées par les nouveaux projectiles. D' H.vrtmann. 



Alott (D' Fred. W.). — Un cas d'anémie pernicieuse. 

 (The Lamet, février, I8'..l0:. 



L'anémie pernicieuse progressive, depuis les com- 

 munications de Biermer(1868-1872), constitue encore un 

 groupe nosologique mal délîni ; il faut distinguer, dans 

 les anémies graves progressivement mortelles, deux 

 séries de faits: ceux où la cause est manifestemenl 

 connue (cancer, tuberculose, ostéomyélite chronique, 

 bothriocéphale, ankylostome, etc.) et ceux où l'anémie 

 semble essentielle, c'est-à-dire où il est impossible de 

 faire un aulre diagnostic. C'est là une distinction bien 

 nettement établie dans la thèse du D' Planchard 

 (Paris, 1888). Les conclusions de cette thèse établissent 

 que l'anémie pernicieuse est une maladie infectieuse, 

 opinion admise aujourd'hui par beaucoup d'auteurs, 

 mais dont il reste à faire la preuve microbiolngique. 



L'observation de .M. Motl n'apporte pas la solution à 

 cette question, mais raut(qisie pratiquée avec soin met 

 en évidence des faits encore ]ieu connus. Il s'agit d'une 

 femme de 49 ans, dont l'histoire clinique n'offre pas 

 d'intérêt spécial, morte avec tous les signes pouvant 

 justifier le diagnostic d'anémie pernicieuse. 



L'autopsie ne révèle pas en effet de lé.sion particulière 

 à laquelle on puisse rapporter cet état. Les cavités du 

 cœur sont dilatées, les tissus anémiques, la rate 

 normale ; les reins sont légèrement dégénérés, le foie 

 est dur, augmenté de volume, de coloration vert olive. 



.\u microscope les cellules hépatiques en dégéné- 

 rescence graisseuse assez marquée; mais le fait inté- 

 ressant est la proportion de granulations pigmentaires 

 de nature ferriquc contenues dans ces cellules. En les 

 traitant par le ferrocyanure de potassium additionné 

 d'acide chlorhydrique, les coupes du foie prennent une 

 coloration bleu foncé ; en faisant agir le sulfocyanure 

 de potassium acidulé d'acide chlorhydrique, la colo- 

 ration est rouge sang, par formation de sulfocyanure de 

 fer. M. Vasey, a traité le foie réduit en cendre, de façon 

 à se rendre compte de la quantité de fer (en poids) 

 contenu dans tout l'organe. 11 dpnne le chiffre de 3 gr. 60 

 d'oxyde de fer pour un poids de 1240 grammes de foie 

 vide de sang. Les reins contiennent également des tra- 

 ces de ferdéposé dans les cellules des tubes contournés. 



M. W. Mo'tttire de ces constatations la conclusion que, 

 dans l'anémie pernicieuse, il se fait une désintégra- 

 tion des globules rouges au niveau du foie, l'hémoglo- 

 bine donnant un pigment ferrique déposé dans les 

 cellules hépatiques et passant en outre dans les urines 

 sous forme d'urobiline. Ces urines étaient en effet très 

 colorées, et le D^ïiwniar {PraclUionne^. septembre 1889) a 

 trouvé dans un cas analogue une urobiline pathologique. 



L'examen microscopique n'a décelé l'existence 

 d'aucun micro-organisme spécial. MM. J. Bond et Co- 

 pesnan (Lance.l, 1887) avaient montré que si l'on 

 ajoute à du sang normal, in cilro, du sérum en voie de 

 putréfaction, l'hémoglobine cristallise très rapide- 

 ment; ils ont fait voir également que le sang dans 

 l'anémie pernicieuse a une tendance particulière à 

 former rapidement des cristaux d'hémoglobine. De ces 

 faits, M. W. Mott est tenté de déduire que, dans Fa- 

 néiuie pernicieuse, il y a un microbe encore inconnu 

 sécrétant une substance toxique dont l'action sur le 

 sang provoque la précipitation de l'hémoglobine qui se 

 dépose alors dans les cellules hépatiques et rénales. 

 D' Ray. Durand-F.vrdel. 



