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BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 



kyste ovaricjue avaient une survie nidiuilre que les 

 femmes non opérées (1). Qui oserait aujiiurd'hui soiif^i'i- 

 à cette démonstration? " 



L'accumulation des laits seule pouvait permettre de 

 trancher la question. A ce titre l'important mémoire, 

 que vient de publier Ott dans les Annalas de gyiirco- 

 hgie, est d'un haut intérêt. Les trente hystérectomies 

 vaginales, qu'a pratiquées ce chirurgien, ont toutes été 

 suivies de sucrés opératoire. 



Dix-sept malades ont été revues et peuvent être 

 divisées en deux catégories : la première comprend des 

 malades opérées de bonne heure, la deuxième des 

 femmes qui ne sont venues que tardivement se faire 

 traiter. Dans la première série île huit cas, on ne noli> 

 qu'une récidive, après un an et un mois. Les autres 

 malades, actuellement bien portantes, ont été revues 

 après trois ans et deux mois, deux ans et un mois, un 

 an et un mois, un an, un an, un an, un an. Dans la 

 deuxième série de neuf cas, la récidive est toujours 

 survenue rapidement après un mois, uu mois, deux 

 mois, trois mois, trois mois, cinq mois, neuf mois, dix 

 mois, onze mois. Même dans cette dernière série, 

 l'opération semble utile, aucun des moyens usités 

 n'amenant un bien-être temporaire aussi parfait que 

 l'extirpation totale de l'utérus par la voie vaginale. 



Aussi Ott admet-il que l'hystérectomie totale peut 

 être pratiquée dans un grand nombre de cas et divise- 

 t-il les indications de celte opération eu : 



1° Indications relatives, correspondant aux cas oii 

 l'extirpation est considérée comme un procédé palliatif. 



2° Indications absolues, correspondant à ceux où 

 l'opération est un moyen radical de guérison des malades. 



L'important pour la malade est d'être opérée de bonne 

 heure et comme alors le diagnostic clinique est sou- 

 vent diflicile, OU conseille de faire des incisions par- 

 tielles préalables, de manière à trancher la question 

 par l'examen micrographique. 



Il insiste sur les précautions à prendre dans ces 

 excisions de recherche, sur la nécessité qu'il y a à 

 enlever des fiagments assez volumineux de tissu utérin, 

 le diagnostic liistologiiiue ne reposant souvent que sur 

 kl considération purement topogi'aphique des tissus 

 et non sur la piésence de tel ou tel tissu réputé cancé- 

 reux. Malgré toutes ces précautions, le diagnostic reste 

 encore quelquefois impossible, de l'aveu du professeur 

 Ott qui, comme MM. Cornil et Terrier, pense que le 

 dernier mot n'est pas encore dit sur l'analomie patho- 

 logique de certaines formes de cancer et sur celle de 

 productions bénignes dépendant d'une endométrite. 

 Dans ces cas douteux, on doit attendre avant de pra- 

 tiquer l'hystérectomie et se borner à une observation 

 systématique et prolongée de la malade, observation 

 suivie, en cas de besoin, de raclages répétés, accom- 

 pagnés chaque fois de recherches microscopiques. 



Nous ne nous arrêterons pas ici à décrire la technique 

 opératoire et les précautions qu'emploie Ott pour 

 arriver aux résultats remarquables qu'il obtient, les 



(i) M. ïrélat aurait pu dire : Il y :i ru nue é|i'iquc où \\m 

 a soutenu l'introduction de l'ovariotoinio eu France; Vel- 

 finnu (Académie de médecine, 25 novcndjro 1856) s'était en eli'ot, 

 quelque temps après, élevé avec énergie contre « cette opéra- 

 tion all'rousc, qui doit être proscrite quand mémo les guéri- 

 sons annoncées seraient réelles ». Il avait démontré par les 

 chilïres que la moyenne de survie était beaucoup plus consi- 

 dérable après les ponctions suivies d'injections, qu'après la 

 cure radicale par ablation. « N'envions donc pasTovariolomio 

 :\ nos confrères d'Amérique, s'écriail-il. La chirurgie fran- 

 çaise est aujourd'hui dans une excellente voie: à la fois très 

 Iiardie cl très prudente, elle doit renoncer à toute opération 

 aventureuse ; pour qu'elle intervienne, il faut, en somme, çiue 

 le remède soit moins dangereux que le mal. » La chirurgie a 

 marché, la méthode antiseptique est venue, les statistiques 

 d'ovariotomie ont changé du tout au tout et actuellement nous 

 regrettons tous pour notre pays qu'il se soit si tardivement 

 engagé dans la voie tracée par les chirurgiens étrangers. 

 Peut-être en scra-l-il de même pour l'hystérectomie vaginale. 

 En tous cas, le mémoire que nous analysons ici est bien fait 

 l)our entraîner cette conviction. 



meilleurs qui aient encore été publiés. Ce sont là choses 

 qu'on no peut résumer et qui n'ont de valeur que lors- 

 qu'on les lit dans le texte original. Qu'il nous suffise 

 de dire que ce chirurgien a recours ;V une antisepsie 

 rigoureuse opératoire, préopératoire et postopératoire, 

 qu'il ne se sert pas des longues pinces à demeure 

 (méthode Richelot), qu'il a soin dans la ligature des 

 ligaments larges de faire un nœud perdu sur la partie 

 supérieure de ceux-ci de manière à ne pas attirer les 

 ovaires vers la plaie vaginale et que grâce à cet ensemble 

 de soins il guérit ses malades sans réaction notable, 

 sans même ces vomissements abondants que nous 

 voyons si souvent en France, chez nos opérées, alors 

 même que les suites doivent être des plus simples et 

 conduisent à la guérison. 



D"' Hartmann. 



Bartliéleniy (D' T.), nu'-decin au concours de 

 Saint-Lazare. — Syphilis et santé publique. 



Si, comme le faisait lemarquerle ]]rofesseur Fournier, 

 onjugeait de la gravité de lasyphilis d'après le bulletin 

 municipal de statistique mortuaire, de son influence 

 sur la santé publique d'après les compte rendus des 

 Conseils d'hygiène, on porterait certainement un juge- 

 ment contraire à la vérité. La syphilis, en effet, est au 

 même titre que la tuberculose, l'alcoolisme, un des 

 lléaux de notre époque. C'est là ce qui apparaît claire- 

 ment quand on lit l'ouvi-age que vient de publier le 

 D' Barthélémy, — en ledédiantà Alfred Fournier ; nulle 

 dédicace ne pouvait mieux s'adresser qu'au savant pro- 

 fesseur qui a déjà tant fait contre ce terrible mal. — • 

 Sous une forme éminemment scientifique, l'auteur en 

 s'appuyant sur des faits indiscutables, a su s'exprimer 

 de façon à amener les législateurs à celte conviction, 

 paitiiuée par tous les médecins, qu'il est de nécessité 

 iiliMiiiiede [ireudre des mesures énergiques contre la 

 pinp,i;;aliiin de la syphilis. El cela en montrant son 

 danger pour le maladequi en est atteint, pour ceux qui 

 l'entourent, pour sa descendance. 11 n'est pas de cause 

 plus violente, que lasyphilis, d'avortement, de mort en 

 bas âge. A Paris sur 100 enfants conçus, 13 meurent 

 par syphilis ; ceux qui proviennent de parents en puis- 

 sance de la maladie et qui ne meurent pas, vont grossir 

 le nombre des rachitiques, des sourds, des aveugles, 

 des épileptiques, des aliénés. Quels ravages ! quelles 

 causes de dégénérescence de la race ! quand on songe 

 qu'à Paris, il y a 130,000 femmes et 300.0(jO hommes 

 syphilitiques ! 



En présence d'un semblable danger, il n'y a pas à 

 hésiter; des mesures restrictives de la prostitution, sa 

 réglementation s'imposent. Lorsqu'elles s'adresseront 

 à des malades, ces mesures, tout en étant énergiques, 

 pourront rester bienveillantes ; mais elles sont néces- 

 saires, elles n'ont rien d'attentatoire à la liberté indi- 

 viduelle, elles sont l'application d'un droit de défense 

 sociale. Le D' Barthélémy, faisant œuvre véritable 

 d'hygiène, a indiqué ce que devraient être ces mesures, 

 démontré les résultats qu'on en obtiendrait ; mainte- 

 nant, aux législateurs d'agir. 



D' E. DE Lavark-smî. 



George (Hectoi). — Leçons élémentaires d'hygiène. 

 Paris, Delalain J., 1890. 



"ïVorms (D"' J.). — Etude clinique sur le diabète 

 sucré. Paris, (!. Masson, 1880. 



L.u5's (J.). — Leçons cliniques sur les principaux 

 phénomènes de l'hypnotisme dans leurs rapports 

 avec la pathologie mentale. Paris, G. Carré, 1889. 



Luys (.!.). — Hypnotisme expérimental. — Les 

 émotions dans l'état d'hypnotisme et l'action à 

 distance des substances médicamenteuses ou 

 toxiques, l vol. in-16 de 320 p. avec 28 photogravures, 

 (liibliolhèque scientifique contemporaine). Paris, 

 J.-15. Baillièreet fils, 1890. 



