BIBLIOGRAPHIE. 



ANALYSES ET INDEX 



183 



Xei'i-iei- (F.). — Remarques cliniques sur un cas 

 d'obstruction du canal cholédoque. Cholédys- 

 tentérostomie. Revue de rhirurijie, d&emhre 1889, 

 I. IX, p. '.(73. 



Chez une malade présentant des accidents d'occlusion 

 du canal cholédoque avec rétention biliaire, distension 

 de la vésicule, accidents fébriles graves, M. Terrier ob- 

 tint la guérison rapide de sa malade par l'établisse- 

 ment, en tni temps, d'une fistule conduisant directe- 

 ment la bile de la vésicule biliaire dans la première por- 

 tion du duodénum. 



Cette opération, qu'ont pratiquée aussi Monastyrski, 

 Kappler, Socin et Mayo Hobson, a été faite, soit pour 

 parer aux accidents déterminés par une ohlitération 

 du canal cholédoque, soit pour guérir une fistule bi- 

 liaire. 



li'avenir dira si les résultats définitifs sont aussi bon; 

 que paraissent être les résultats immédiats En tous 

 cas, cette opération faite avec plein succès dans un cas 

 en apparence désespéré, honore le chirurgien qui y a 

 eu recours et montre une fois do plus qu'il existe, quoi 

 qu'on en dise, des chirurgiens en Fiance, qui ne 

 craignent pas d'user d'audace lorsque, leur diagnostic 

 élant solidement établi, ils trouvent une indication à 

 l'iulerveiilion. 



D' H A HTM A NN. 



Hcideiiliain (L ). — Sur les causes des récidives 

 cancéreuses locales après l'amputation de la 

 mamelle {Uehcr die Ursaehen der tokale Kreb!>-rceidice 

 naeh Amputatio MamntcC} Arcli. /'. Kiin. Chir., 1890, 

 M 0, Hft. I, p. 97. 



Pensant que les l'écidives locales ne sont que la 

 conséquence du développement ultérieur d'éléments 

 cancéreux dans la plaie opératoire, Heidenhaiii a 

 cherché à établir par des faits la réalité de cette 

 hypothèse. 



I.'e.xamen anatomiqucde dix-huit pièces d'amputation 

 de sein, ayant montré, dans douze cas, des fragments 

 de la glande ou du néoplasme adhérents à la face 

 superficielle du grand pectoral, fit prévoir, dans ces 

 12 cas, une récidive locale rapide. L'observation ulté- 

 rieure de onze de ces malades, qui ont pu être sui- 

 vies, donne actuellement les résultats suivants : huit 

 sont déjà atteintes de récidive ou ont succombé, trois 

 sont encore en parfaite santé. Quant aux six autres 

 opérées que, d'après l'examen anatomique de la pièce, 

 on pouvait déclarer guéries, aucune ne présente encore 

 de récidive ; il est vrai que, dans deux cas, la date de 

 l'opération est encore trop récente (janvier 1889) pour 

 qu'on puisse rien présager au sujet de la repullulation 

 du néoplasme. 



La fréquence des récidives après l'ablation des cancers 

 du sein a des causes multiples: i" La facilité avec 

 laquelle on laisse échapper des lobules glandulaires 

 adhérents au fascia pectoral ; 2" l'extension de la proli- 

 fération épithéliale à des portions de la mamelle saine 

 en apparence ; 3° le fait que des lymphatiques de la 

 glande aboutissent parle tissu adipeux sous-mammaire 

 au fascia pectoral, de sorte qu'un carcinome même 

 encore complètement mobile au-dessus du muscle, 

 absolument indépendant de celui-ci en apparence, est 

 en réalité déjà parvenu par les voies lymphatiques au 

 contact de ce muscle comme permet de le constater 

 l'examen microscopique ; 4° la rapidité avec laquelle, 

 sous l'influence des contractions musculaires, se dissé- 

 minent dans l'épaisseur du muscle les cellules épithé- 

 liales qu'y ont apportées les lymphatiques. 



De l'étude de ces faits résulte cette déduction pratique 

 qu'il faut enlever, en même temps que la mamelle, une 

 couche de la surface musculaire sous-jacenle adhérente 

 au fascia et que, même dans les cas où le cancer paraît 

 adhérer à peine au muscle ou seulement au fascia, 

 il faut enlever la totalité du grand pectoral. 



D' HART.M.iNN. 



1° SoIowjeflT (.Vthanasius). — Zur Fragre der Aetio- 

 logie der akuten Peritonitis //( Centralblatt fw 

 gi/iipck., 1889, n" 3, 



2" Ortli. — Experimentelles ùber Peritonitis in 

 Centmlblalt fiir 'liir. 30 noeenihi-e 1889, p. 849. 



3" Buniiu. — ■ De l'étiolog'ie de la péritonite sep- 

 tique in Annales de (',i/n''e(il(i;iie, janvier 1890, p. 1. 



4" H. J. Watei'liouso. — Experimentelle Unter- 

 suchung liber Peritonitis in Arvli. f. palh. anat., 

 février 1890, t. CXIX., fasr, n, p. 312. 



Ces divers travaux ont tous trait au rôle des infections 

 microbiennes dans la pathogénie des péritonites. Solow- 

 jeff étudie des péritonites infectieuses qu'il appelle 

 mycosiques. Bumm distingue dans les péritonites sep- 

 tiques la péritonite à streptocoques, habituellement 

 déterminée par l'infection puerpérale et la péritonite 

 putride qui survient après la laparotomie et consécuti- 

 vement à la perforation dos organes creux de l'abdo- 

 men. Cette dernière variété est caractérisée parla pré- 

 sence d'un mélange de germes (bacilles et cocci) et par 

 ce fait que son exsudât ne jouit nullement des pro- 

 priétés infectieuses excessives de la péritonite à strep- 

 tocoques ; son évolution clinique est du reste plus lente, 

 et c'est peu à peu que la température s'élève parallèle- 

 ment, en quelque sorte, aux progrès de la décomposition. 



Grawitz, puis Lïibbert, dans une série d'expériences, 

 avaient cherché à établir que le péritoine sain et bien 

 asséché supporte remarquablement le contact des 

 microbes pyogènes, pourvu que l'on n'injecte avec eux • 

 ni un irritant chimique, ni un milieu de culture abon- 

 dant; mais le résultat de leurs expériences avait été 

 contesté par Pawlowsky qui soutenait qu'en l'absence 

 de tout irritant chimique les staphylocoques n'ont pas 

 besoin d'être nombreux pour causer une péritonite 

 purulente. La question restait donc indécise. Les tj-a- 

 vaux successifs d'Orth et de Waterhouse l'ont tranchée 

 en faveur de Grawitz. Le péritoine sain jouit d'un pou- 

 voir de résorption consiilérable et résiste à l'injection 

 des cocci pyogènes; mais il suflit d'une lésion minime 

 de son tissu ou de la présence de matières infectieuses 

 peu ou pas résorbabîes, pour que la péritonite éclate 

 avec la plus grande facilité. D' Hartmann. 



Lépîne, Professeur à la Kuculti' de médecine de 

 Lyon. — Une Page d'histoire de la médecine : 

 La Thérapeutique sous les premiers Césars. 

 Paria, F. Alcan, 1890. 



L'hygiène qui prévient les maladies, la thérapeu- 

 tique qui les guérit sont, de toutes les branches de la 

 médecine, celles qui offrent « l'intérêt le plus immé- 

 diat : » on peut dire d'elles, qu'elles sont nées avec la 

 médecine même. Mais si, dès l'antiquité, furent posés 

 des principes rationnels d'hygiène, comme le démon- 

 trent certains préceptes des religions, par contre la 

 thérapeutique a donné longtemps libre carrière à 

 l'imagination de ceux qui étaient ou se disaient méde- 

 cins : produit de l'empirisme le plus grossier, il est 

 intéressant et philosophique de rechercher à quelles 

 époques et comment elle est devenue vraiment scien- 

 tifique. C'est dans ce but que le Professeur Lépine (de 

 Lyon) vient de publier une étude sur la «Thérapeutique 

 sous les premiers Césars ». D'après Pline et Diosco- 

 ride, il nous montre d'abord ce qu'était la matière 

 médicale dans le premier siècle de notre ère, quelles 

 superstitions fantastiques, pournepas dire plus, domi- 

 naient alors la pratique de la médecine. 11 nous dépeint 

 ensuite ce que fut l'avènement de Galien (131 ap. J.-C.), 

 combattant et renversantles théories des dogmatiques, 

 empiriques, méthodiques et autres sectes pour réta- 

 blir les anciennes doctrines d'Hippocrate, les étayant 

 de ses connaissances anatomiques et physiologiques 

 qu'il éleva au plus haut point pour l'époque, devenant 

 ainsi le véritable fondateur de la thérapeutique ration- 

 nelle.— Cette trop courte analyse suffira,nous l'espérons, 

 pour montrer combien est attrayante la lecture de cette 

 « Page d'histoire de la médecine. » D' E. De Lavarenne. 



