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A. RAILLIET. — L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 



L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 



Depuis quelques années, ratlention des méde- 

 cins s'est portée sur certaines formes graves de 

 l'anémie, spécialement caractérisées par leur ac- 

 centuation progressive et leur tendance à une is- 

 sue funeste : c'est ce qu'on a appelé Vanêinie per- 

 nicieuse. 



Il ne s'agit pas, comme pourrait le faire sup- 

 poser cette expression, d'une affection simple et 

 bien limitée, d'une entité morbide, comme on di- 

 sait autrefois : l'anémie pernicieuse correspond, en 

 réalité, à tout un groupe nosologique, dont les 

 manifestations offrent un certain nombre de traits 

 communs, mais dont l'origine est des plus variées. 



C'est ainsi que les cliniciens ont été amenés à 

 distinguer tout d'abord une forme primitive ou 

 essentielle, et des formes secondaires diverses. La 

 forme primitive représenterait une maladie toute 

 spéciale, — dont l'origine reste encore à déter- 

 miner, mais qu'on soupçonne de se rattacher à 

 l'action d'un microbe ; — elle serait d'ailleurs fa- 

 vorisée dans son évolution par certaines conditions 

 débilitantes, telles que l'hygiène et l'alimentation 

 défectueuses, les dépressions psychiques, la gros- 

 sesse, la lactation. Quant aux formes secondaires, 

 elles relèvent de causes fort nombreuses, parmi 

 lesquelles on peut citer les maladies infectieuses, 

 les hémorragies à répétition, les néoplasmes ma- 

 lins, les vers intestinaux, etc., etc. 



Nous n'avons pas à discuter ici la valeur relative 

 decesdiverséléments étiologiques. Le butquenous 

 nous proposons, en efl'et, est simplement d'établir 

 l'importance du r(~ile des parasites dans la produc- 

 tion de l'anémie progressivement mortelle, et 

 surtout la diversité des êtres qui sont appelés à 

 remplir ce rôle, en prenant pour base les re- 

 cherches qui ont été poursuivies depuis longtemps 

 sur ce sujet dans la pathologie des animaux, aussi 

 bien que l'ensemble de nos observations person- 

 nelles. Nous n'avons donc d'autre prétention que 

 d'esquisser un chapitre de pathologie comparée, 

 dont le cadre ne tardei'a pas sans doute à s'é- 

 largir. 



I 



L'action nuisible des parasites sur la santé de 

 leur hôte est susceptible de se manifester suivant 

 des modes assez variés, dont quelques-uns seule- 

 ment méritent d'être retenus en ce qui concerne 

 la production des troubles que nous devons envi- 

 sager. 



En premier lieu, ils peuvent se iu)urrir aux dé- 

 pens des matériaux solides ou liquides de l'orga- 

 nisme, ou même aux dépens des substances éla- 



borées en vue d'une absorption ultérieure; il s'agit 

 alors d'une véritable action spoliatrice, directe ou 

 indirecte, dont les effets doivent retentir à bref 

 délai sur l'économie, et se traduire essentiellement 

 par un appauvrissement progressif du sang. 



D'autre part, leur présence dans certains organes 

 peut être le point de départ d'une r/êne mécanique 

 apportée à l'accomplissement des fonctions, soit 

 par le fait d'une obstruction partielle ou complète 

 des canaux dans lesquels ils sont logés, soit par 

 suite de la compression des tissus voisins. 



Enfin, des traianatismes plus ou moins complexes 

 peuvent être le résultat de cette compression 

 même, aussi bien que des déplacements effectués 

 par les parasites ou par leurs embryons. 



Et si l'on tient compte des troubles nutritifs 

 ainsi que des désordres nerveux qui sont la consé- 

 quence nécessaire de telles modifications, on aura 

 une idée assez complète des manifestations patho- 

 logiquesd'origiue parasitaire appelées à se traduire 

 l)ar le développement de l'anémie pernicieuse. J 



Il est clair, cependant, qu'on doit attacher une 1 

 importance particulière au premier de ces chefs 

 d'accusation. C'est surtout par la soustraction 

 directe des matériaux appartenant en propre à 

 l'organisme que les parasites pi'ovoqueront une 

 diminution de la masse totale du sang, ainsi que 

 les altérations qualitatives de ce milieu, et tous les 

 troubles qui en sont la conséquence. Le même 

 résultat sera produit sans doute, mais moins rapi- 

 dement, par les commensaux trop exigeants qui 

 emprunteront à leur hôte une grande part des 

 produits élaborés à son intention. Moins impor- 

 tants en principe, les troubles résultant de la com- 

 pression des organes doivent toutefois être pris 

 aussi en considération, comme on pourra s'en con- 

 vaincre en étudiant le rôle des Coccidies et des 

 Échinocoques Quant aux phénomènes provoqués 

 par les mouvements et les migrations des para- 

 sites ou de leurs embryons, on ne peut leur recon- 

 naître qu'une influence d'ordre secondaire, en 

 raison de leur durée toujours assez limitée. Et 

 pourtant les traumatismes des parasites établis 

 à demeure dans un organe sont-ils susceptibles 

 d'amener, outre une perte réelle de sang, des 

 troubles inflammatoires capables de porter une 

 atteinte sérieuse à l'intégrité des fonctions. Enfin, 

 nous pouvons encore signaler l'inoculation de 

 produits venimeux, attribuée par quelques auteurs 

 à certains parasites, dont la principale action con- 

 sisterait alors en un véritable empoisonnement de 

 l'organisme. 



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