A. RAILLIET. 



L'ÂNÈMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIU!'; 



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Mais, encore que ces considérations générales 

 suffisent à expliquer le développement de l'anémie 

 pernicieuse par le fait du parasitisme, on ne 

 peut être autorisé à conclure de la présence 

 des parasites à l'évolution nécessaire de la mala- 

 die. En matière de parasitisme, il importe de ne 

 pas négliger, comme trop de médecins ont aujour- 

 d'hui de la tendance à le faire, l'influence du ter- 

 rain. S'il en était besoin, on pourrait rappeler, à 

 cet égard, les instructives expériences de Delafond 

 sur la gale isoroptique du mouton. 



Qu'il nous suffise donc de constater, une fois 

 pour toutes, que si l'anémie pernicieuse peut ré- 

 sulter des attaques d'un nombre relativement res- 

 treint de parasites, alors que ceux-ci rencontrent 

 un terrain tout préparé, il ai'rive. par contre, que 

 la présence d'un grand nombre de ces mêmes para- 

 sites n'occasionne aucun trouble sérieux dans la 

 santé des individus envahis, lorsque ces individus 

 offrent à leurs attaques des conditions spéciales de 

 résistance. C'est l'éternelle question de la lutte 

 pour l'existence, et l'anémie, comme tant d'antres 

 affections parasitaires, n'est susceptible d'évoluer 

 que dans le cas où la résistance de l'hôte est trop 

 faible, ou qu'elle est vaincue par l'excessive multi- 

 plication des parasites. 



Si d'ailleurs on cherche à déterminer les condi- 

 tions propres à mettre ainsi l'hôte en état d'infé- 

 riorité vis-à-vis de son ennemi, on arrive à recon- 

 naître qu'elles sont analogues à celles dont on 

 signale l'intervention dans le développement de 

 l'anémie essentielle. Il s'agit, en effet, des in- 

 fluences débilitantes de toute nature : travail exces- 

 sif, alimentation insuffisante, fréquentation des 

 localités humides, etc. Cette dernière condition est 

 du reste en relation avec le mode de développe- 

 ment de la généralité des parasites que nous aurons 

 à incriminer. 



S'agil-il maintenant d'aborder l'étude de ces pa- 

 rasites : nous constaterons qu'ils siègent à peu près 

 exclusivement dans les viscères infra-abdominaux, 

 et en particulier dans le foie et dans l'intestin. 

 C'est du moins ce qui a été noté chez les animaux, 

 et ce que nos propres observations nous ont permis 

 de vérifier. 



II 



On a cependant fait intervenir des parasites qui 

 vivraient dans le sang même, auquel ils emprun- 

 teraient directement les éléments de leur nutrition. 

 Mais nous ne croyons pas devoir nous étendre sur 

 ce sujet, à l'endroit duquel il reste encore quelque 

 obscurité, d'autant qu'une telle étude dépasse un 

 peu les limites de notre domaine, et que les belles 

 recherches de Laveran, Marchiafava et Celli, sur les 

 organismes observés dans les cas de malaria, n'ont 



pas encore trouvé leur pendant dans la pathologie 

 des animaux. 



Nous noterons seulement en passant que 

 Zschôkke et Frôhner ont signalé, il y a quelques 

 années, la présence d'organismes spirales dans le 

 sang de chevaux affectés d'anémie pernicieuse. De 

 même, les vétérinaires de l'armée anglaise ont 

 observé dans l'Inde une affection connue sous le 

 nom de « surra, » sévissant sur les chevaux, les 

 mulets et les chameaux, et présentant tous les ca- 

 ractères d'une anémie progressivement mortelle; 

 or, le D' Griffith Evans a découvert dans le sang 

 des animaux malades, comme de ceux infectés 

 expérimentalement, un organisme flagellé auquel 

 Crookshank a donné le nom de Trichomonas Evansi 

 [Hxmalomonas Evansi, Osier.) 



Mais, sans nier l'exaclilude de ces observations, 

 nous avons peu de tendance à accuser les hémato- 

 zoaires de jouer un rôle important dans la produc- 

 tion de l'anémie, en constatant l'influence négative, 

 à cet égard, des vers qui s'observent fréquemment 

 dans le sang des animaux. Témoins les larves du 

 Sclérostome armé du cheval, les embryons de 

 la Filaria recondita du chien, etc. 



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Le rôle des parasites du foie et de l'intestin est 

 établi d'une façon beaucoup plus précise. Nous ne 

 ferons cependant qu'une étude sommaire des 

 premiers, dont l'histoire esl depuis longtemps 

 connue, et nous nous attacherons plus spécialement 

 à ceux qui ont l'intestin pour habitat. 



Parmi les nombreux parasites du foie, nous 

 n'avons d'ailleurs à faire intervenir que les Dis- 

 tomes, les Échinocoques et les Coccidies. 



A. Le type le plus anciennement connu d'une 

 anémie progressivement mortelle déterminée par 

 des parasites se rapporte sans doute à l'afl'ec- 

 tion vulgairement désignée sous le nom de « pour- 

 riture » et que les auteurs ont décrite sous celui 

 de cachexie aqueuse. A la vérité, ces expressions 

 s'appliquent à la plupart des formes d'anémie 

 constatées chez les herbivores, et en particulier à 

 toutes celles d'origine parasitaire. Mais, parmi ces 

 dernières, celle qui tient évidemment le premier 

 rang est provoquée par la présence, dans les 

 canaux biliaires de certains vers plats, de l'ordre 

 des Trématodes, appelés Douves ou Distomes : 

 d'où le nom de distomafose sous lequel on la désigne 

 actuellement. 



L'agent principal de celte aflection esl le Dis tome 

 hépatique ou grande Douve du foie [Disioma hepa- 

 ticum), auquel vient fréquemment s'adjoindre, mais 

 à titre secondaire, le Distome lancéolé ou petite 

 Douve {Dislvma lanceoJatum). Nous croyons inutile 

 de rappeler ici le mode d'évolution de ces vers 



