A. RAILLIET. — L'ANÉMIE PERNICIEUSE D'ORIGINE PARASITAIRE 



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IV 



Nous arrivons enfin aux parasites de l'inlostin, 

 dont riniluence, au point de vue qui nous occupe, 

 n'a guère fait l'objet d'études suivies que dans ces 

 dernières années. 



Ils se rapportent plus spécialement aux deux 

 ordres des Cestodes et des Nématodes. 



A. L'intestin du mouton donne asile à une 

 dizaine d'espèces de Ténias, dont il serait fasti- 

 dieux de rapporter ici la liste. Les Ténias se mon- 

 Ireut particulièrement abondants au cours des 

 années humides, et certains d'entre eux acquièrent 

 parfois des dimensions extraordinaires. Ils sont 

 alors susceptibles de causer, surtout chez les indi- 

 vidus jeunes, qu'ils attaquent de préférence, une 

 affection particulière, que les Allemands appellent 

 Bandwurmseuche, et qui n'est évidemment, comme 

 en témoigne l'étude des symptômes et des lésions, 

 (ju'une forme d'anémie pernicieuse. 



De même, on a signalé depuis longtemps, chez 

 les lièvres et les lapins, des épizooties de « gros 

 ventre » occasionnées par des Ténias, dont ces 

 animaux hébergent au moins six espèces dilTé- 

 lentes. 



Nous nous bornerons à l'approcher de ces faits 

 les nombreux cas d'anémie pernicieuse signalés 

 chez l'homme depuis quelques années comme 

 résultant de la présence dans l'intestin du Bothrio- 

 céphale large [BothriocephaJus lattis), ver qui se 

 développe, comme on sait, à la suite de l'inges- 

 tion de diverses espèces de poissons. 



B. En ce qui a trait au groupe des Nématodes, 

 nous pouvons faire remarquer tout d'abord que le 

 rôle le plus important, dans la production de 

 l'anémie pernicieuse, est dévolu aux Strongylidés. 



a. Le parasite le plus complètement étudié à ce 

 point de vue est sans contredit l'Ankylostome de 

 l'homme [Uncinaria duodencdis) . Il ne sera pas 

 inutile, par conséquent, de rappeler en quelques 

 mots l'histoire de cet helminthe. Découvert en 1838, 

 par Dubini, dans l'intestin d'une jeune paysanne 

 morte à l'hôpital de Milan, il avait été assez géné- 

 ralement considéré comme un parasite inoftensif, 

 lorsque Perroncito démontra qu'il était la cause 

 directe d'une maladie sévissant avec intensité 

 parmi les ouvriers occupés au percement du Saint- 

 Golhard. Peu de temps après, on reconnut qu'il 

 était également le point de départ de l'anémie des 

 mineurs si fréquente à Saint-Etienne, à Anzin et à 

 Commentry. En Belgique, en Allemagne, en Hon- 

 grie, en Italie, pareille constatation a été faite, non 

 seulement chez les mineurs, mais chez les brique- 

 tiers, les tuiliers, etc. On peut ajouter, eniin, que 

 le ver a été rencontré dans les diverses parties du 

 inonde, et que partout il détermine une grave 

 maladie, dont le nom varie suivant les localités, 



Fig. 1 . — Extrémité ccpha- 

 lique de l'Ankylostomo 

 de l'homme, grossie 120 

 fois. 



mais qui n'est en réalité (jifune forme d'anémie 

 pernicieuse. 



L'Ankylostome vit dans l'intestin grêle, et en 

 particulier dans le duodénum; à la faveur de sa 

 puissante armature buccale 

 ilig. i), il se lixe à la mu- 

 queuse, la perce et dilacère 

 les vaisseaux capillaires : le 

 sang qui s'échappe de celte 

 blessure est en partie sucé 

 par le ver, et en partie ré- 

 pandu dans l'intestin. Il est 

 facile de comprendre que 

 ces saignées répétées amè- 

 nent rapidement un grave 

 état cachectique, tout au 

 moins lorsque les parasites 

 sont nombreux et qu'ils agis- 

 sent sur un organisme débi- 

 lité. F. Lussanaa même pré- 

 tendu récemment que ces 

 vers inoculent des produits 

 toxiques, propres à dissou- 

 dre l'hémoglobine, opinion 



analogue à celle émise antérieurement par Scha- 

 piro au sujet du Bothriocéphale. 



Le développement de l'Ankylostome est direct : 

 les œufs rejetés avec les excréments évoluent au 

 sein de ces matières ou dans la terre humide; il en 

 sort un embryon qui subit plusieurs mues. La 

 larve délinitive peut séjourner assez longtemps 

 dans l'eau ou dans la vase, jusqu'à ce qu'elle soit 

 introduite dans l'organisme avec la boue qui souille 

 les mains, les aliments ou les objets qu'on porte à 

 la bouche. 



Il faut ajouter que les Ankyiostomes paraissent 

 être parfois aidés, dans leur action pathogène, par 

 d'autres petits vers connus sous le nom d'Anguil- 

 lules {Rhahdonema siercorale). 



p. Une affection tout à fait comparable à l'anky- 

 lostomatose de l'homme a été signalée chez le 

 chat, dès 1876, par Grassi et G. Parona. Les ani- 

 maux atteints se montrent d'abord moins vifs qu'à 

 l'état normal; puis ils perdent l'appétit, maigris- 

 sent et ne tardent pas à présenter tous les carac- 

 tères d'une anémie qui s'accuse peu à peu jus- 

 qu'à la mort. A l'autopsie, on trouve souvent, 

 dans l'intestin, jusqu'à deux cents vers et plus. 

 Ces vers ont été décrits sous le nom de Dochmins 

 BaJsami ; nous avons montré qu'ils sont identiques 

 à l'Ankylostome commun du chien [Uncinaria tri- 

 ijonocephala). 



f. On connaissait aussi depuis longtemps, chez 

 le chien, une maladie dite anémie des meutes, dont 

 l'origine était demeurée fort obscure, lorsque nous 

 avons signalé, M.Trasbot et moi, la présence d'An- 



