1" ANNÉE 



N° 13 



lo JUILLET 1890 



REVUE GÉNÉRALE 



DES SCIENCES 



PURES ET APPLIQUÉES 



DIRECTEUR : LOUIS OLIVIER 



DE LA. CRANIECTOMIE DANS LA MICROCÉPHALIE (*) 



Je ne veux invcxiuer, au dé)>ul de ce travail, ni 

 des raisons de théorie pure, ni les enseignements 

 de la physiologie ou delà clinique, pour justilier 

 une opération dont l'entreprise a été suivie des 

 plus heureux efl'ets. Il me parait préférable de faire 

 connaître tout d'abord l'état du jeune sujet chez 

 qui la tentative opératoire a eu lieu le 9 mai 1890. 



C'est une petite tille âgée de quatre ans et un 

 mois, olfrant les déformations crâniennes et les 

 signes de la mici'océphalie sous sa forme grave. 

 Elle est née ù terme, sans aucun accident, d'un 

 père âgé de 38 ans et d'une mère âgée de 35 ans, 

 tous deux exempts de défectuosités physiques et 

 jouissant d'une bonne santé. 



On ne trouve aucune influence héréditaire pour 

 expliquer l'état de celte fdlettequi a cinq fi-ères ou 

 sœurs tous bien portants. La mère raconte que sa 

 petite fille a toujours été beaucoup plus en retard 

 que les autres Jusqu'à Irois ans elle n'a pris que 

 des aliments liquides; elle n'a jamais marché et 

 elle ne se Ijent même pas debout. Depuis quelques 

 semaines seulement on lui fait balbutier quelques 

 syllabes toujours les mêmes. La salive s'écoule 

 hors de la bouche comme chez le nouveau-né. 



Les apparences de celte fillette sont celles d'un 

 enfant de deux ans, imparfaitement développé; 

 elle est toute petite, chélive, et quoique ses yeux 

 soient brillants et très mobiles, elle ne parait pas 

 s'intéresser à ce qui se passe autour d'elle et on 

 ne parvient pas à captiver son attention. — On la 



(1) .Je inc srrs du laot crdniectomie qui n'a pas, je crois, encore 

 été oni]iloyé, le trouvant plus conforme à roprralion dont il 

 s'agit que le mot trépanation. 

 Revue générale, 1890. 



voit dans son lit pousser continuellement des cris 

 inarticulés et balbutier les mêmes monosyllabes 

 en s'agitant sans cesse et sans but. 



Le corps tout entier est grêle dans toutes les 

 dimensions; la taille est de 77 centimètres; la cir- 

 conférence du thorax mesure 45 centimètres au 

 niveau des mamelons; la charpente osseuse des 

 membres est petite; les extrémités sont longues et 

 eirdécs. 



Lorsqu'on met l'enfant debout, elle tombe immé- 

 diatement et de tout son poids lorsqu'on cesse de 

 la soutenir; si l'on veut la faire marcher en la sou- 

 tenant par les bras, on n'y parvient aucunement, 

 mais les membres inférieurs s'agitent en exécu- 

 tant des mouvements désordonnés et très préci- 

 pités, toujours dans le même sens. Il n'y a, en efTet, 

 aucun déplacement antéro-postérieur du tronc et 

 il faut la porter pour la faire aller en avant; mais 

 l'enfant soutenue lève et abaisse alternativement 

 ses membres inférieurs avec une extrême rapidité 

 et en piétinant surplace ; cesse-t-on de la soutenir, 

 elle s'affaisse immédiatement. 



On no constate chez ce bébé ni contractures, ni 

 paralysies ; la sensibilité générale parait normale; 

 les réflexes ne sont pas augmentés; il n'y a pas de 

 trépidations épileptoïdes. 



La tète de cette enfant, d'un très petit volume, 

 présente en outre une déformation remarquable. 

 Le crâne est étroit, très aplati transversalement, 

 saillant sur le vertex; c'est le type du genre sca- 

 phoïdien. 



La face présente un prognathisme assez accusé ; 

 elle est amincie en travers; le nez est développé et 



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