BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 



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embolies pyoliémiqucs. La pénétration de ces_ ;;lobules 

 y est pourtant toute spontanée : on ne saurait ratliilnier 

 à un transport passif par des courants dus à la dilTu- 

 sion des matières dissoutes, car il suffit d'augmenter 

 la concentration de ces substances pour enrayer 

 l'immigration . 



D'après M. (iabritchevsky, c'est uniquement par leurs 

 excrétions que les bactéries semblent révéler leur 

 présence aux leucocytes : ces produits séparés des 

 microbes par filtration, se montrent en effet aussi 

 actifs que le sont les cultures elles-mêmes. On peut 

 objecter à cette conclusion que l'inoculation de cer- 

 taines poudres excitantes sous la peau y détermine 

 une abondante accumulation de leucocytes. Mais peut- 

 èlre est-ce à la suite de changements chimiques pro- 

 voqués par ces nuilières dans les tissus. Même s'il en 

 était autrement, il demeurerait établi que les poisons 

 solubles des bactéries exercent sur les leucocytes 

 une action souvent attractive. Remarquons toutefois 

 que cette action doit varier suivant les espèces. En 

 général elle est plus énergique chez le Lapin que chez 

 la Grenouille. Il serait fort intéressant, d'instituer à ce 

 sujet de nombreuses expériences et de comparer sous 

 ce rapport les animaux à sang chaud aux Vertébrés à 

 sang froid. Indépendamment d'ailleurs des modifica- 

 tions que la température peut apporter aux propriétés 

 (les leucocytes, il faut s'attendre à les voir varier 

 aussi d'une espèce à l'autre parmi les animaux de la 

 môme classe, i)uisque plusieurs de ces animaux 

 réagissent très différemment à l'inoculation du mèrnc 

 microbe. 



Les recherches que nous venons de résumer sont, 

 comme on le voit, très importantes. Elles expliquent 

 un phénomène jusqu'alors resté mystérieux : le premier 

 stade de la phagocytose, marqué par l'accumulation 

 des leucocytes autour des microbes envahissetirs. 



L. 0. 



4° Sciences médicales. 



Péaa, Chiraruirn ijr rilnpilnl Sdint-Loiiiii. — Leçons 

 de clinique chirurgicale. T. VII, Paris, Minii, 

 1890. 



Ce volume coufinuo la série des leçons failes par 

 M. Péan à l'hôpital Saint-Louis. On y trouve les obser- 

 vations des malades traités darts son service pendant 

 les années iHS'i et dSSO, un certain nombre de cli- 

 niques et un tableau général des gasirotomies faites 

 par ce chirurgien du 1"' janvier au 31 décembre iHHl. 

 Nous ne dirons rien des observations réunies dans ce 

 volumineux travail, non plus que des considérations 

 qui les accompagnent; les unes et les autres manquent 

 un peu de la précision que l'on recherche en général 

 dans les travaux scientifiques; mais nous attirerons 

 l'attention sur une série de leçons exposant la pratique 

 du morcellement et l'emploi judicieux de la forcipres- 

 sure au cours des opérations. 



Certes beaucoup ont fait du morcellement; M. Péan 

 les blâme d'oublier de le citer; c'est qu'on fait souvent 

 du morcellement, un peu comme M. Jourdain de la 

 prose, sans le savoir. Il n'en persiste pas moins un fait 

 indiscutable, c'est que celui qui a vulgarisé l'emploi 

 méthodique de la forciprcssure, qui a multiplié les 

 modèles de pinces à arrêt, qui a montré l'utilité qu'il 

 y avait souvent à attaquer les grandes tumeurs d'emblée 

 par leur partie centrale beaucoup moins vasculaire 

 que la périphérie, est sans conteste M. Péan. 



.\ ce titre le volume, dont nous annonçons aujour- 

 d'hui l'apparition, est digne d'intérêt, car il contient, 

 réunis en quelques leçons, les principes généraux du 

 morcellement. De nombreuses figures montrent en 

 outre, les divers modèles de pinces qu'a fait cons- 

 truire M. Péan et leur emploi dans les extirpations 

 diverses d'organes ou de tumeurs. 



û'' H.VRT.M.\N.N. 



Guyon, Chiitiiyirn de l'Ilnpilnl Snlicr. — Diagnostic 

 précoce des tumeurs malignes du rein. A)iiiiilis des 

 maladies des organes ijcnilo-ayinains, jtiiu ISUO, t.VllI, 

 p. 329. 



Le nombre des interventions chirurgicales dans les 

 cancers du rein est aujourd'hui assez grand, et la ques- 

 tion tranchée dans le sens de l'opération. Malheureu- 

 sement, si les résultats opératoires immédiats sont 

 excellents, les résultats tardifs sont des plus médiocres ; 

 cela tient à ce que le plus souvent l'opération est pra- 

 tiquée à une époque tmp avancée de l'évolution de la 

 maladie. Aussi estil très importantde faire un diag- 

 nostic précoce afin de pouvoir, par une intervention 

 rapide, obtenir la guérison radicale. 



L'n des premiers symptômes est le plus souventl'hé- 

 maturie, qui serait encore plus fréquente qu'on ne le 

 croit, si l'on faisait l'examen microscopique des urines, 

 les hématies pouvant y exister, mais en quantité insuf- 

 fisante pour déterminer une coloration appréciable a la 

 vue. Les douleurs font rarement défaut; elles sont 

 tenaces, durables et siègent à la région lombaire, s'irra 

 diant quelque peu dans l'hypochondre ; lors de la des- 

 cente d'un caillot, on observe chez quelques malades 

 tous les signes de la colique néphrétique. Grâce à ces 

 différents symptômes et, en particulier par l'étude 

 méthodique de l'hématurie, on arrive à faire le dia- 

 gnostic d'hématurie rénale néoplasique. Malheureuse- 

 ment la difficulté que l'on éprouve à constater direc- 

 tement par le pa^per la tumeur, fait que l'on reste 

 quelquefois hésitant sur le côté affecté. L'examen 

 endoscopique de la vessie ne donne que des rensei- 

 gnements insuffisants sur les écoulements urétéraux et 

 de plus est loin d'être exempt de gravité, car trop sou- 

 vent c'est le point de départ d'accidents infeclieux. 

 Aussi, se giiidant sur le siège de la douleur, doit-on, 

 dans la région lombaire, faire une incision explora- 

 trice qui deviendra curatrice, lorsqu'ayant constaté 

 par la vue et le palper l'existence d'un néoplasme, on 

 procédera à son ablation. D' H.\rtm.\nn. 



Kelsel) et Vaillai-d. — Tumeurs lymphadéni- 

 ques multiples avec leucémie . Constatation 

 d'un microbe dans le sang pendant la vie, et 

 dans les tumeurs enlevées aussitôt après la 

 mort. Annales de l'Instilnt l'aslcin-, 2'j mai 1890. 

 On cherche beaucoup à l'heure actuelle le microbe 

 des tumeurs malignes; quelques faits ont pu faire 

 espérer la solution du problème. MM. Kelscli et Vail- 

 lard rapportent ;i ce sujet le cas d'un jeune soldat 

 atteint de leucémie avec lymphadénômes multiples, 

 dans le sang duquel ils ont trouvé pendant la vie un 

 microbe qu'ils ont cultivé, et qu'ils ont retrouvé dans 

 les tumeurs après la mort. Pour pouvoir apporter une 

 lumière quelconque à la bactériologie de la leucémie, 

 ainsi que les auteurs en expriment l'espoir, il faudrait 

 que leur observation fCit toute autre. D'abord, sauf au 

 moment de l'admission du malade, il n'est pas ques- 

 tion de l'état de la température, et cependant une plaie 

 suppure abondamment, il y a de la céphalalgie : à quel 

 moment ont débuté les accidenls infectieux? L'impres- 

 sion générale qu'on recueille à la lecture de l'obser- 

 vation, quand on n'est pas suggestionné par une idée 

 arrêlée, c'est que l'on a été en présence d'un malade 

 leucémique dont l'une des tumeurs s'est ulcérée; par 

 cette porte d'entrée, une septicémie quelconque a 

 pénétré l'organisme affaibli et débilité, terrain tout 

 préparé pour son évolution. L'expérimentation chez 

 les animaux démontre d'ailleurs qu'on a affaire à un 

 micro-organisme donnant une maladie infectieuse sep- 

 ticémique sans lésion caractéristique. .MM. Kelsch 

 et Vaillard auraient pu réfuter l'hypothèse d'une 

 infection accidentelle, ([ui était au moins possible, étant 

 donnée l'ulcération d'une des tumeurs. Us auraient 

 dû démontrer la présence du microbe avant l'ulcération 

 des tumeurs. Il y a encore loin de ce fait à la ilémons- 

 Iration de l'origine microbienne de la lymphadénie. 



D' H. DuBiEP. 



