D' CH. BOUCHARD. — ESSAI D'UNE THÉORIE DE L'INFECTION 



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crobesest devenu dilïicile, parfois impossible, même 

 quand ces tissus sont pris sur l'animal mort, 

 même quand ces humeurs extraites de l'organisme 

 sont filtrées et débarrassées de toute cellule. 



Mais il est des circonstances où la vie de l'animal 

 exerce une influence manifeste sur la difficulté 

 qu'éprouve le microbe à l'envahir. Je n'en veux pas 

 d'autre preuve que ce simple fait : un animal 

 vivant estréfractaire aune bactérie, qu'elle soit ou 

 non pathogène pour tout autre animal; il meurt 

 et ses tissus ou ses humeurs se trouvent être un 

 excellent milieu de culture pour cette bactérie. 

 Donc l'immunité est quelquefois liée à la vie, d'au- 

 Ires fois elle en est indépendante. C'est dire que 

 l'homme comme les autres animaux n'a pas une 

 arme défensive unique contre les agents infectieux, 

 qu'il assure contre eux son intégrité ou qu'il la 

 rétablit par des procédés multiples. 



Je n'ai pas l'intention de faire ici l'exposé et la 

 critique de tous les procédés par lesquels on a ima- 

 giné que les animaux échappent aux entreprises 

 des rriicrobes. J'en veux retenir deux cependant, 

 parce qu'aujourd'hui tout l'efl'ort de la discussion 

 porte sur deux moyens de défense que, dans des 

 vues exclusives, on s'efforce d'opposer l'un à 

 l'autre, tandis que, j'espère le démontrer, ils se 

 trouvent toujours associés et se prêtent d'ordi- 

 naire un mutuel appui. Dans l'une de ces con- 

 ceptions, l'immunité résulte d'une condition sta- 

 tique, c'esl-à dire chimique, de l'organisme; dans 

 l'autre elle est assurée par une condition dyna- 

 mique, par la participation de la vie, par la mise 

 en jeu d'activités cellulaires. J'ai nommé rétat bac- 

 téricide et le jihagoojtisme '. Chacun de ces deux 

 procédés est réellement un moyen de défense de 

 l'organisme et se montre utile, soit pour empêcher 

 le développement de la maladie, soit pour activer 

 sa terminaison favorable. Aucun des deux pris iso- 

 lément n'est capable de garantir ou de rétablir 

 l'intégrité de l'économie. C'est, en général, par le 

 concours et l'association des deux procédés que 

 l'immunité estassuréeou que la guérison s'effectue. 



Des deux procédés de défense, l'un est général, 

 je pourrais dire universel, c'est le phagocytisme; 

 l'autre est accessoire et contingent, c'est l'état bac- 

 téricide. Mais nous verrons bientôt que, dans l'im- 

 munité acquise, c'est grâce à l'état bactéricide 

 seulement que le phagocytisme peut s'effectuer et 

 que, sans l'état bactéricide, il n'y aurait ni guéri- 

 son, ni vaccination, la tendance au phagocytisme, 

 l'efl'ort curateur se trouvant entravé ou empêché 

 jusqu'au moment où s'opère la transformation chi- 

 mique des humeurs de l'individu malade. A ce 



• Siu- le Phagnci)tisme, voir l':ii'liclo do M. Melcliiiikiiirdain 

 la Reoue du aOjiiiilet 1890,pagos 42o-43l. {Note delà Rédaction.) 



moment, le milieu étant changé, la bactérie patho- 

 gène va se modifier à son tour et perdre l'une de 

 ses propriétés par laquelle elle avait su se soustraire 

 jusque là à l'action destructive des cellules ani- 

 males. L'importance de l'état bactéricide, cette 

 condition de défense que je dis accessoire et con- 

 tingente, grandit donc en face du phagocytisme 

 que je disais être le moyen de protection général, 

 universel. 11 se trouve que le phagocytisme, qui est 

 une fonction constante dans l'état de santé, ne l'est 

 plus dans l'état de maladie et qu'il ne s'exerce que 

 contre les microbes non pathogènes ou contre les 

 microbes pathogènes atténués. Sans doute. Mais 

 qu'est-ce qui fait qu'un microbe n'est pas patho- 

 gène'.'C'estsouvent, comme je vais bientôt l'établir, 

 qu'il est dépourvu d'une certaine sécrétion dont le 

 produit empêche les vaisseaux de laisser sortir les 

 leucocytes. Et qu'est-ce qui fait qu'un autre microbe 

 est pathogène? C'est souvent qu'il possède cette 

 sécrétion dont le produit s'oppose à la diapédèse et 

 par conséquent au phagocytisme. 



Phagocytisme. — Dans toute la série des êtres du 

 règne animal, une détérioration locale provoque 

 dans la partie lésée ou menacée une accumulation 

 des cellules mésodermiques qui allluent vers le 

 foyer du mal et le circonscrivent, qui englobent et 

 dissolvent quelquefois les particules nuisibles. Ce 

 rôle, chez les Vertébrés, est accompli par des cellules 

 capables de migration, par les globules blancs du 

 sang ou par les leucocytes de la lymphe ; il est com- 

 plété par les cellules fixes de certains tissus. L'acte 

 primordial, c'est donc la sortie des cellules blanches 

 du sang ou de la lymphe en dehors des espaces où 

 elles sont normalement contenues. 



Le passage des globules blancs du sang des 

 vaisseaux dans les interstices du tissu envii-onnant, 

 quand il se fait avec quelque abondance, est tou- 

 jours un acte pathologique provoqué par une irri- 

 tation locale de la partie dans laquelle s'opère la 

 diapédèse. Les particules solides ne provoquent 

 pas seules la diapédèse, qui est également solli- 

 citée par certaines substances liquides ou dis- 

 soutes, essences, diastases, alcaloïdes, etc. C'est 

 par l'intermédiaire de telles substances que bon 

 nombre de microbes (pathogènes ou non) déter- 

 minent la sortie des globules blancs en dehors des 

 vaisseaux. 



A côté de cette diapédèse pathologique des glo- 

 bules blancs du sang à noyaux multiples, provo- 

 quée par l'irritation locale que déterminent certains 

 microbes, il s'effectue normalement et constam- 

 ment une migration de cellules lymphatiques à 

 noyau unique vers la surface du tégument interne. 

 Cela s'observe spécialement dans des points où, 

 malgré l'intégrité du revêtement épithélial. des 

 particules ténues et en particulier des microbes 



