1)' CH. BOUCHARD. — ESSAI D'UNE THÉORIE DE L'INFECTION 



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nismo agissent ces matières qui s'opposent à la 

 diapédèse : sur les leucocytes, sur les vaisseaux 

 ou sur l'appareil nerveux vaso-moteur? Deux expé- 

 riences de Charrin et Gley répondent à cette ques- 

 tion. 



Cliez un lapin curarisé on excite le bout central 

 du nerf dépresseur, la pression artérielle tombe 

 brusquement par le fait de la dilatation de tous 

 les vaisseaux; la pi'ession redevient normale quel- 

 ques instants après la cessation de l'excitation. On 

 injecte alors dans les veines de l'animal 10 centi- 

 mètres cubes de culture pyocyaniqife stérilisée, 

 et immédiatement après, on excite de nouveau le 

 bout central du nerf dépresseur, l'abaissement de 

 la pression sanguine est nul ou insignifiant, le 

 centre vaso-dilatateur ne répond plus à l'excitation : 

 il est paralysé. 



Chez un autre lapin curarisé, on excite le bout 

 central du nerf auriculo-cervical d'un côté; l'oreille 

 du même côté rougit immédiatement; tous ses 

 vaisseaux se dilatent. On injecte alors dans les 

 veines 10 centimètres cubes de culture stérilisée 

 du bacille pyocyanique, et on excite de nouveau le 

 bout central du nerf auriculo-cervical : la dilatation 

 vasculaire ne se produit plus. 



Je puis donc dire maintenant que les microbes 

 pathogènes ou ceux d'entre eux sur lesquels a porté 

 mon étude sécrètent une substance qui paralyse le 

 centre vaso-dilatateur et que même s'ils fabriquent 

 des substances capables de produire une irritation 

 locale, la paralysie vaso-dilatatrice qu'ils provo- 

 quent empêche les phénomènes inflammatoires de 

 se produire dans la partie lésée, et spécialement 

 la dilatation vasculaire, l'exsudation et la diapé- 

 dèse. De cette façon les microbes sont soustraits à 

 l'une des causes de destruction, le phagocytisme, 

 et peuvent se développer, pulluler et sécréter en 

 liljerté. 



On comprend maintenant comment les perturba- 

 tions nerveuses, le froid, les commotions physiques 

 ou morales, la fatigue, les veilles, le chagrin 

 deviennent si souvent l'occasion du développement 

 ou de l'aggravation d'une maladie infectieuse en 

 amoindrissant l'action du centre vaso-dilatateur, 

 en rendant plus diffficile la diapédèse et par consé- 

 quent le phagocytisme. 



J'ai étudié expérimentalement le mode d'action 

 de ces causes banales auxquelles on attribue légiti- 

 mement tant de maladies qui sont pourtant des 

 maladies infectieuses. Des lapins vaccinés reçoi- 

 vent sous la peau la culture pyocyanique dans des 

 cellules capillaires; les uns sont immobilisés en 

 vue de produire la réfrigération spontanée, les 

 autres sont laissés en liberté. Les cellules extraites 

 à des intervalles réguliers chez les animaux des 

 deux séries montrent chez ceux qu'on a laissés 

 Revue générale, 1890, 



libres une abondante migration de leucocytes; chez 

 les animaux refroidis, au contraire, la diapédèse 

 est sensiblement moins intense ; les leucocytes ren- 

 fermant des bacilles sont plus rares. C'est de cette 

 façon sans douteque le surmenage, comme l'ont vu 

 Charrin et Roger, rend l'infection plus rapide et 

 plus grave et supprime l'immunité. On comprend 

 aussi comment Roger a pu voir l'injection des pro- 

 duits du Bacillus prodiçjiosus rendre possible chez 

 le lapin, animal réfractaire, le développement du 

 charbon symptomatique ; comment Monti a pu 

 penser que les produits du Froteiis vulgaris exaltent 

 la virulence du streptocoque de l'érysipèle ou du 

 pneumocoque. On explique enfin ces faits depuis 

 longtemps établis par la clinique, montrant qu'une 

 première infection favorise l'apparition d'infections 

 secondaires, signalant l'envahissement des articu- 

 lations par le streptocoque à la suite d'infections 

 causées dans les amygdales, le vagin, le colon par 

 d'autres microbes. On se rend compte enfin du rôle 

 que jouent les fermentations intestinales ou les 

 émanations qui se dégagent de foyers putrides, dans 

 la genèse de certaines maladies infectieuses et en 

 particulier des inflammations suppuratives. 



Tous ces faits deviennent intelligibles quand on 

 sait que les microbes pathogènes, et même certains 

 saprophytes, sécrètent des substances qui, para- 

 lysant le centre vaso-dilatateur, rendent plus dif- 

 ficile la diapédèse et, par suite, le phagocytisme. 

 L'action de ces substances est presque immédiate : 

 dès qu'elles sont dans le sang, leur effet devient 

 manifeste; mais il cesse rapidement si de nouvelles 

 quantités de ces matières ne remplacent pas celles 

 qui s'éliminent ou se détruisent. 



Sécrétions laclériennes vaccinantes. — En face de 

 ces matièi-es nuisibles, je puis signaler, parmi les 

 produits bactériens, des substances utiles à l'orga- 

 nisme animal infecté : je veux parler de ce qu'on 

 a appelé les matières vaccinantes. Je ne retracerai 

 pas, une fois de plus, l'historicjue de cette question. 

 C'est à Washington, au dernier Congrès médical 

 international, qu'elle est entrée enfin dans la phase 

 expérimentale par les travaux de Salmon et Smith 

 sur le choléra des porcs. Un mois après, Charrin 

 rendait la découverte plus complète et la démons- 

 tration définitive en vaccinant le lapin par la cul- 

 ture stérilisée du bacille pyocyanique. La liste des 

 vaccms chimiques grossit chaque jour. 



On crut d'abord que ces matières agissaient par 

 contamination, que, déposées dans l'organisme 

 animal, elles y rendaient impossible par leur pré- 

 sence, la vie du microbe qui les avait fabriquées. 

 Je pense avoir rendu peu vraisemblable celte opi- 

 nion quand j'ai établi que les matières vaccinantes 

 s'éliminent par les urines. Charrin et A. Rtiffer ont 

 fait voir qu'il faut quatorze jours pour que leur 



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