BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 



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M. François Franck a obtenu avec cet appareil 

 quelques résultats assez curieux, prévus pour la plu- 

 part, mais rendus tangibles par le tracé. Les pulsations 

 du doigt sont rythmées avec le cœur ; elles atteignent, 

 dans les cas d'insuffisance aortique, une amplitude très 

 grande. Le rythme respiratoire exerce également une 

 inlluence très nette sur les variations de volume du 

 doigt; il en est de même de reffort. La compression 

 veineuse augmente le volume du [louce, tandis que la 

 compression artérielle le diminue ; quand on cesse 

 cette dernière, on voit le tracé s'élever au-dessus de la 

 ligne sinueuse prise avant la compression. M. François 

 Franck explique cette augmentation de volume par la 

 diminution de tonicité des vaisseaux <à la suite de la 

 suppression de la pression intérieure normale : ils se 

 laissent alors distendre d'une façon exagérée quand la 

 circulation est reprise. Cette observation est intéres- 

 sante au point de vue chirurgical et explique les 

 méfiances de certains chirurgiens contre la bande d'Es- 

 march, (|ui, disent-ils, si elle permet l'hémostase 

 pendant l'opération, favorise Fhémorrhagie post-opé- 

 ratoire. 



L'application du froid, une stimulation doulou- 

 reuse, soit directe, soit du coté opposé, amènent une 

 vaso-constriction du doigt et par suite une diminution 

 de volume. Cette méthode a permis aussi de ^'éprendre 

 l'expérience de MM. Brown-Séquard et Tholozan sur le 

 le spasme vaso-moteur réflexe croisé. 



Dans ce court mémoire M. François Franck a vcnilu 

 simplement montrer quel parti on pouvait tirer de 

 cette méthode en l'appliquant à des recherches cli- 

 niques ou de toxicologie expérimentale. 



L. 0. 



4° Sciences médicales. 



L.e fort (L.) ProfcasijKi' à la Facultc di: Mcdcciiie. — 

 De l'exophtlialinGS pulsatUe, à propos d'une 

 opération de ligature des deux carotides primi- 

 tives pour exophtlialmos pulsatile. Ih'v. de chir. 

 Paris, 1890, t. X, p. :!0'J et 4,S7. 



Après avoir donné l'observation d'une malade atteinte 

 d'exoplithalmos pulsatile bilatéral, guérie par la ligature 

 successive des deux carotides et résumé les diverses 

 observations publiées, le professeur Le Fort étudie 

 successivement l'anatomie pathologique, l'étiologie, les 

 symptômes, le diagnostic, la marche, la terminaison et 

 la thérapeutique de celte alfection. 



Le complexus syraptomatique (cxophtalmie, pulsa- 

 tions de l'œil et de l'orbite, limité de souffle à l'ausculta- 

 tion, bruits intracraniens perçus par le malade) peut 

 reconnaître diverses origines. Le développement anor- 

 mal de la veine ophthalmique à laquelle se transmettent 

 les pulsations de la carotide, constitue la lésion princi- 

 pale; celle-ci a pour origine le plus souvent une rupture 

 de l'artère carotide dans le sinus caverneux, quelque- 

 fois un anévrysme de l'ophtlialmique ou de la caro- 

 tide interne, quelquefois une phlébite du sinus ca- 

 verneux. 



L'exophthalmos pulsatile est spontané (plus fréquent 

 chez la femme), ou traumalique (consécutif à des 

 lésions traumatiques de la tète). Dans les cas spontanés 

 le début est assez souvent brusque et la maladie se 

 trouve constituée en quelques jours avec tous ses 

 symptômes'; dans les cas traumatiques le début est 

 assez souvent lent et les symptômes principaux ne se 

 montrent qu'à une époque quelquefois assez éloignée 

 du moment où le traumatisme a eu lieu. 



Aux symptômes fondamentaux s'ajoutent le plus 

 souvent la diplopie. la perte de la vue du côté malade, 

 l'injection de la conjonctive, le chémosis, la paralysie 

 des muscles de l'œil, le ptosis, le développement des 



veines palpébrales et périorbitaires, l'existence d'une 

 tumeur pulsatile à l'angle interne de l'orbite. 



L'anévrysme cirsoïde, les angiomes, les cancers vas- 

 culaires de l'orbite se distinguent par une série de 

 caractères; i" Les vaisseaux pulsatiles périorbitaires 

 sont des artères et non des veines; 2° le maximum des 

 pulsations est en dehors et non en dedans du globe de 

 l'œil; 3° la tumeur pulsatile, si elle existe, est au côté 

 externe et non au côté interne de l'orbite. 



L'exophthalmos pulsatile paraît compatible avec la 

 vie au moins pendant quelques années; mais les symp- 

 tômes qui racci)i:ip,ii;neiit, en particulier les bruits 

 intra-craniens, coiistitiirut pour les malades un supplice 

 tel que la plupart réclament une intervention chirur- 

 gicale active. 



La ligature de la carotide primitive est le seul traite- 

 ment efficace de l'exophthalmos pulsatile. Elle n'est 

 que rarement suivie d'accidents cérébraux. Assez 

 souvent il y a réapparition des battements affaiblis, mais 

 cette apparente récidive est le plus souvent sans impor- 

 tance; la guérison survient souvent d'elle-même après 

 quelques heures ou quelques mois. Si rexophthalmie 

 est double, ou s'il y a récidive d'exophthalmos après 

 ligature d'une carotide et que la compression de la 

 carotide opposée arrête les hattemonts, il ne faut pas 

 hésiter à faire la ligature de la deuxième carotide. 



Le mémoire se termine par un index bibliographique 

 et par une série de tableaux résumant 110 observations 

 de cette affection. 



D'' Harïm.\nn. 



Piiisniix (('..). — Contribution à la pathologie de 

 l'embryon humain. In Journal de l'anaiomie et de la 

 liliijsiologic, tuai-juin 1890. 



M. l'hisajix a eu la bonne fortune de pouvoir étudier 

 un embryon humain de 4"", j de longueur. Cet embryon 

 était pathologique mais les lésions trophiques du 

 système nerveux accompagnées de troubles sécrétoires 

 auxquelles il parait avoir succombé ne semblent pas 

 avoir altéré les rapports des différents systèmes dont 

 l'auteur donne une description détaillée en l'appuyant 

 d'excellentes figures qui reproduisent quelques-unes 

 des 308 coupes en lesquelles il a débité cette pièce 

 rare. 



Un point très nouveau de cette description a trait 

 aux modifications qui surviennent dans la circulation 

 veineuse ta l'époque du développement du foie. Avant 

 l'apparition de cet organe, les deux veines ombilicales 

 provenant de la division du tronc unique qui arrive du 

 chorion longent de chaque côté la paroi du corps et 

 vont se jeter dans le sinus de Cuvier. Plus tard le foie 

 s'interpose entre elles et le sinus de Cuvier; elles n'ont 

 plus de communication directe avec ce dernier, mais 

 se jettent dans les velues vitellines à la face inférieure 

 du foie. M. Phisalix, d'après la pièce qu'il étudie, 

 explique d'une manière tout à fait satisfaisante le 

 mécanisme de cette transformation. Le foie en se déve- 

 loppant comprime les parois du corps et par conséquent 

 les veines ombilicales qui y cheminent. De là une stase 

 du sang au-dessous du foie et formation d'un bourrelet 

 variqueux qu'il observe en effet sur ses coupes. En 

 même temps la veine vitelline à ce niveau envoie un 

 diverticulum qui rejoint bientôt le bourrelet en ques- 

 tion. La communication entre les deux systèmes 

 veineux au-dessous du foie est ainsi établie et le trajet 

 du sang s'opère bientôt par cette seule voie, les branches 

 ombilicales qui longeaient les parois du corps se 

 trouvant finalement oblitérées. Ce point de l'évolution 

 du système veineux n'avait pas encore été élucidé ; 

 .c'est donc une importante lacune que vient de combler 

 M. Phisalix dans son intéressant mémoire. 



D' H. BE.4.UREGARD. 



