D' H. VINCENT. — LES TUBERCULES ET LE BACILLE DE LA TUBERCULOSE 



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LES TUBERCULES ET LE BACILLE DE LÀ TUBERCULOSE 



Les travaux de M. MetclinikotT ont introduit en 

 pathologie générale cette notion, aujourd'hui bien 

 démontrée, que, parmi les moyens de défense 

 dont dispose notre organisme pour lutter contre 

 les inliniment petits qui l'assiègent, l'activité di- 

 gestive des cellules vivantes à l'égard des microbes 

 remplit un rôle très important '. Cette fonction 

 protectrice si curieuse est dévolue à des éléments 

 cellulaires ou phagocytes, dont les uns, munis d'un 

 gros noyau (macrophages) sont distribués dans 

 tous les tissus (telles, les cellules du tissu conjonc- 

 tif, les cellules épithéliales) et dont les autres, 

 pourvus de plusieurs noyaux (microphages) sont 

 répartis dans le système circulatoire, particuliè- 

 rement dans la circulation lymphatique, d'où ils 

 émigrent, au besoin, pour se porter dans les points 

 où se fait l'agression microbienne. 



11 y a ainsi un double système de défense fixe et 

 de défense mobile qui réussit souvent à annihiler 

 le microbe et à prévenir la maladie. Lorsqu'en 

 ellet la victoire reste aux phagocytes, l'examen 

 microscopique monti'e ces derniers remplis de bac- 

 téries déformées, entamées, mal colorables, par- 

 fois à peine apparentes, en un mot, digérées et dé- 

 Irtiites. 



La tuberculose, celle aU'eclion tlont la localisa- 

 tion dans les poumons, la phtisie pulmonaire, dé- 

 termine à elle seule un septième de la mortalité 

 générale dans les pays civilisés, est causée par un 

 microbe en forme de bâtonnet ou bacille, décou- 

 vert et isolé par M. Koch (fig. 1). En se multipliant 

 dans nos tissus, en particulier dans les poumons, 

 il amène la formation de petites nodosités grisâtres, 

 du volume d'un grain de mil ou d'un pois (/i<5e?-cz<?és] 

 qui envahissent, en amas parfois très conlluents, la 

 totalité du parenchyme, se ramollissent, se vident 

 dans les bronches avec l'expectoration et laissent 

 ainsi des cavernes suppurantes remplies d'un pus 

 visqueux, jaunâtre et fétide. 



Notre organisme est-il armé pour lutter contre 

 le bacille de la tuberculose? Que font les phago- 

 cytes, ces champions toujours en éveil, en face 

 d'un ennemi aussi redoutable, et pouvons-nous es- 

 pérer qu'ils en seront victorieux? 



11 est peu de maladies où le processus phago- 

 cytique soit plus intense que dans la tuberculose; 

 où l'ingestion du microbe par les cellules soit plus 

 manifeste ; mais il en est malheureusement peu 

 aussi où elle soit moins elficace. Toute bataille 



' Vnyo2 : M. E. Metchiiikoff : Recherches nouvelles sur la 

 r'hM-,ie,vios<., iImus la. Hevue du 30 juillet 1890, liage i2:i. 



amène un vainqueur et un vaincu : dans ce conllit 

 entre le parasite de la tuberculose et la cellule 



Fig. !. — A, Bacilles de la Uibcrculuse à un fort grossis- 

 seiuenl (Oc. V, Obj. à inim. liomog. i Leilz).— B, les luémes 

 Bacilles, vus à uu moin<hv uiii--i>^enient, dans le crachat 

 d'un malade atteint de ]ihii>ii' liiduionaire. On voit 'aussi 

 dans ce crachat des loucuvti's dii'orniés et des débris éjii- 

 théliaus. 



vivante, cette dernière succombe le plus souvent, 

 détruite elle-même par le microbe qu'elle a en- 

 globé. Mais parfois, la cellule réussit dans son 

 uHivre de protection : le bacille est morcelé, tué, 

 digéré. Nous allons étudier ce processus en détail, 

 marquant, pour ainsi dire, les points et tachant de 

 faire assister aux diverses phases de la lutte des 

 phagocytes contre l'agent pathogène de la tuber- 

 culose. 



I 



Dans son mémoire sur l'èliologie de la tubercu- 

 lose, M. Koch a montré que, lorsqu'un bacille pénè- 

 tre dans l'organisme, il est bientôt saisi par un 

 leucocyte qui le transporte avec lui à travers la 

 circulation lympathique où il ne tarde pas à s'ar- 

 rêter dans un organe et à servir de point de départ 

 à une néoplasie tuberculeuse. 



Pour étudier le'mode de formation du tubercule, 

 M. Yersin ' inocula dans la veine auriculaire d'une 

 série de lapins un peu de culture de bacille de la 

 tuberculose. Eu sacrifiant un animal tous les deux 

 jours, il a pu constater celte série de batailles que 

 les phagocytes livrent contre le bacille de Koch. 

 Dans le prologue de l'épopée morbide, le micros- 

 cope montre, dans le foie, de petits nids de leuco- 

 cytes agglomérés dans les fins vaisseaux capil- 



' Elude sur le développement du tubercule expérimenta 

 .!..«. de rinsl. Pasteur. 1888. 



