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D'- H. VINCENT. — LES TUBERCULES ET LE BACILLE DE LA^TUBERCULOSE 



laires ; au milieu de ces cellules sont quelques 

 bacilles et certains d'entre eux sont déjà englobés. 

 Un peu plus tard, sous l'influence de l'irritation 

 provoquée par la présence du mici'obe, les cellules 

 se multiplient et se groupent de plus en plus 

 abondantes autour des colonies bacillaires. C'est 

 alors quelles absorbent un grand nombre de mi- 

 crobes dans leur intérieur. 



La lutte est donc engagée entre les pbagocytes et 

 les bacilles ; que va-t-il advenir ? Ce combat pré- 

 liminaire tourne bien vile au succès des bacilles. 

 Ceux-ci possèdent en effet une membrane exté- 

 rieure très résistante contre laquelle viennent 

 échouer les tentatives de digestion des cellules. 

 Les bacilles, presque tous inclus dans les phago- 

 cytes où ils affectent quelquefois une disposition 

 radiée, refoulent leurs noyaux et sont parfois telle- 

 ment nombreux que l'on ne dislingue plus la cellule 

 où ils se sont multipliés extraordinairement (fig. 2). 

 Le phagocyte vaincu sert alors d'aliment aux ba- 

 cilles et la cellule se désagrège. 



i;,'. 2. — ïuljoi'culusc oxijériiiicnlale. Injection iulravci- 

 ncuso de bacilles de Koch (lapin). Coupe du foie. — b. t, 

 b. t, amas bacillaires alVoctant une disposition radiée, et 

 masquant la cellule dans laquelle ils sont situés. — h., 

 travées des cellules hépatiques limitant les espaces ca]iil- 

 laires où se sont arrêtes les bacilles. 



Alors commence la deuxième phase de la lutte. 

 Denouveaux leucocyles émigrés aflluent, se rangent 

 en cercle autour des bacilles, les cernent. On aper- 

 çoit, en certains points, la disposition très remar- 

 quable qui suit (tig. 3) : au centre, dans un proto- 

 plasme amorphe ou granuleux résultant de la morl 

 des premières cellules, on voit^ groupés au milieu 

 des ruines qu'ils ont amoncelées, des bacilles de 

 Koch plus ou moins nombreux. Çà. et là des gra- 

 nulations rondes, brillantes, très petites, probable- 

 ment des spores du bacille (Grigorieff;. Autour de 



celte masse centrale, une couronne de leucocytes 

 munis d'un gros noyau et engainés eux-mêmes 

 dans une sorte de capsule fibrineuse commune. 

 L'ensemble constitue cet élément si fréquent dans 

 toute lésion néo-tuberculeuse : lacellulegécmte (i\\^.3) . 

 Pour M. Metchnikoff, la cellule géante est u?i vé- 

 ritable phat/oci/le doué de mouvements amiboïdes, 

 comme le fait supposer le développement considé- 

 rable de ses parties périphériques en loul sembla- 

 Ides aux pseudopodes des rhizopodes (fig. 4). 



Fi^'. 3. — Foie de faisan 

 tuberculeux. Cellule géante 

 remplie de bacilles. 



Fig. 4. — Tuberculose hu- 

 maine (pleurésie tubercu- 

 leuse chronique) . Cellule 

 géante munie de prolonge- 

 ments rameux. 



La cellule géante est, pour les bacilles de Koch, 

 un adversaire bien plus redoutable que les macro- 

 phages ou les microphages, et nous allons voir 

 maintenant intervenir les premiers succès de la 

 réaction cellulaire contre les parasites de la terri- 

 ble maladie. 



Pour étudier les phénomènes intimes dont ces 

 cellules sont le siège, M. Metchnikoff' s'est adressé 

 à un rongeurdes environs d'Odessa, le SpermophiJus 

 flidlùtus de Temminck, animal assez résistant au 

 bacille tuberculeux. Lorsqu'on injecte une grande 

 quantité de culture dans le péritoine de cet animal, 

 on constate après sa mort que, tandis que dans les 

 cellules à un seul noyau les bacilles inclus présen- 

 tent un aspect normal, ceux qui sont engloutis par 

 la cellule fféaiiie offrent au contraire des aspects de dé- 

 gradation plus prononcés. Un certain nombre de 

 bacilles sont digérés et cet étal se traduit par une 

 déformation des microbes, par la perle de leurs 

 propriétés spéciales de coloration aux couleurs 

 daniline. Beaucoup d'entre eux paraissent entourés 

 d'une vacuole claire ; ils sont pâles et finissent par 

 disparaître peu à peu en laissant seulement par 

 leur groupement « une suite de formes en saucisson 

 « tout à fait caractéristiques, dont la configuration 

 « générale rappelle seule le bacille originaire. 

 (c qu'on y retrouve quelquefois sous la forme d'un 

 « traita peine apparent ». Ces blocs se fusionnent 

 el finissent par former une niasse compacte, am- 

 brée où toute trace de bacille a disparu. 



' Arch.f.path. An. n. Phys., Bd CXIII, hoft 1. 



