1'° ANNÉE 



N" 22 



30 NOVEMBRE 1890 



REVUE GÉNÉRALE 



DES SCIENCES 



PURES ET APPLIQUÉES 



DIRECTEUR : LOUIS OLIVIER 



LA. CHIRURGIE DES REINS ET DES URETÈRES 



Au commencement de ce siècle, un Français, 

 Comhaire, démontrait par des expériences sur des 

 animaux la possibilité d'extirper l'un des reins sans 

 que mort s'ensuive. La conclusion tirée de ces 

 expériences ne fut mise à profit par les chirur- 

 giens, qu'en 1869, époque où Simon (de Heidelberg), 

 après des expérimenlalions nouvelles, pratiqua la 

 première néphrectomie. Par bonheur cette ten- 

 tative hardie fut couronnée de succès; autrement 

 c'en était peut-être fait pour quelques années de 

 celte opération qui depuis lors a été répétée plu- 

 sieurs centaines de fois. Je le crois d'autant plus 

 que la seconde opérée de Simon succomba à l'in- 

 fection purulente, cette calamité dont l'antisepsie 

 nous a débarrassés, après qu'elle eut entravé pen- 

 dant plusieurs siècles l'essor de la chirurgie. 



Si un aussi long temps s'est écoulé entre les ex- 

 périences de Comhaire et la première extirpation 

 de rein, c'est à la pyohéniie qu'il faut l'attribuer, 

 à l'effroi qu'elle inspirait, à la timidité qu'elle en- 

 tretenait chez les chirurgiens en les obligeant à 

 s'inspirer sans cesse dans leurs interventions de la 

 prudence la plus scrupuleuse. 



Par un hasard heureux la néphrectomie est née 

 en même temps que l'antisepsie. Les premières 

 applications de la méthode de pansement créée 

 par Lister datent de 1869; de sorte que, si une 

 série de revers avait frappé de discrédit la nou- 

 velle opération dès ses débuts, on peut être cer- 

 tain qu'elle s'en serait relevée rapidement, grâce 

 à l'aide que lui aurait bientôt fournie la mer- 

 veilleuse innovation à laquelle la chirurgie doit les 

 Revue générale, 1890. 



rapides progrès de ces dernières années. Malgré les 

 encouragements que leur donnait la méthode listé- 

 rienne, il est à noter que, jusqu'en 1875, les chirur- 

 giens se sont montrés peu empressés à suivre 

 l'exemple de Simon ; de 1875 à 1880 le nombre des 

 interventions augmente sensiblement ; mais c'est 

 surtout depuis 1880 que l'incision des reins ma- 

 lades (néphrotomie) et leur extirpation (néphrec- 

 tomie) deviennent des opérations courantes, en 

 même temps que la néphrolitholomie, qui est une 

 néphrotomie ayant pour but l'extraction des cal- 

 culs enclavés dans'le bassinet ou dans le paren- 

 chyme rénal. 



Lanéphrectomien'a fait son apparition en France 

 qu'en 1880. A M. le professeur Léon Le Fort revient 

 le mérite de cette première tentative; malheureu- 

 sement elle ne fut pas suivie de succès. Le malade 

 que j'ai opéré en avril 1881, et qui a guéri, jouit 

 depuis cette époque d'une santé parfaite. C'était le 

 second cas de la série française aujourd'hui longue 

 et relativement brillante. 



Une autre opération a pris dans la chirurgie 

 une place importante depuis que Halm (de Berlin) 

 l'a imaginée. C'est celle qu'on a désignée tout 

 d'abord sous le nom de néphrorraphie et que j'ai 

 proposé d'appeler néphropexie, parce qu'elle con- 

 siste à fixer le rein devenu mobile dans la région 

 qu'il doit occuper normalement et que diverses 

 circonstances peuvent lui faire abandonner. 



J'aurai donc, dans le résumé extrêmement 

 succint de la chirurgie rénale qui va suivre, à pré- 

 senter au lecteur quatre sortes d'opérations d'une 



