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D' E. DE LAVARENNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



Vienne, Bucharest, Paris, etc., qu'à la constata- 

 tion d'espèces connues : pneumocoque de Tala- 

 mon-FrankcI, microbe capsulé de Friediander, 

 streptocoque pyogène, staphylococcus aureus et 

 albus; mais aucun observateur n'a pu constater la 

 présence d'un microbe spécifique. L'extrême fré- 

 quence du streptocoque dans les complications 

 lui avait fait attribuer ce rôle spécifique par Rib- 

 bert (de Berlin) et par Finkler (de Bonn); mais 

 cette opinion n'avait pas sa raison d'être, non plus 

 que celle de Gilles et Jolies (de Vienne), qui avaient 

 attribué ce même rôle au microbe de Friedlander; 

 en somme, malgré les recherches de nombreux 

 savants : Leyden, Weichselbaum, Kirchner, Ko- 

 walski, Prior, Babès, Bouchard, G. Sée et Bordas, 

 Vaillard et Vincent, Netler, Chantemesse et \Vi- 

 dal, etc., etc., l'étiologie microbienne n'a pu être 

 prouvée; cependant des études auxquelles elle a 

 donné lieu ressort ce fait que son agent pathogène 

 fait de l'organisme qu'il atteint un terrain émi- 

 nemment favorable aux infections bactériennes 

 secondaires aussi bien dans le domaine de la mé- 

 decine que dans celui de la chirurgie, comme l'ont 

 démontré les recherches du professeur Verneuil. 

 A un autre point de vue, on s'est demandé si la 

 grippe n'était pas la dengue des pays chauds modi- 

 fiée, en raison des points de ressemblance que 

 présentent entre elles ces deux maladies. La plu- 

 part des médecins d'Orient ne sont pas de cet avis, 

 entre autres: Mahé (de Constantinople) et l'auteur 

 de l'article Dengue du Dictionnaire ennjclopèdique, de 

 Brun, professeur à la I<"aculté de Beyrouth, qui a 

 bien voulu nous transmettre à ce sujet les rensei- 

 gnements les plus affirmatifs, ayant d'autant plus 

 de valeur que lui-même, à quatre mois d'inter- 

 valle, avait payé son tribut aux deux maladies. Du 

 reste, si la grippe était la dengue modifiée par le 

 climat, lorsque la grippe est revenue en Orient, 

 elle aurait dû reprendre après quelque temps ses 

 caractères de dengue ; or, il n'en a rien été, bien 

 qu'à Beyrouth, par exemple, le thermomètre mar- 

 quât en moyenne 14°. Mais ce sont là des ques- 

 tions qui seront traitées plus longuement par ail- 

 leurs, ainsi, du reste, que le choléra qui apparut au 

 mois de mai, en Espagne, alors qu'on l'attendait 

 en Asie-Mineure. 



II 

 La neuropathologie s'est enrichie récemment 

 d'une espèce nouvelle, la syringomyèlie '. Ce terme 

 de syringomyélie, dû à Ollivier (d'Angers), sert 

 depuis Simon (1875) à désigner les cavités et 

 productions kystiques que l'on rencontre dans la 

 moelle, indépendamment du canal central ; celles- 



1 Voir pour la bibliographie : Bkuhl, Thhst de la Faculté de 

 Médecine de Pari», février 1890. 



ci ne sont pas aussi rares qu'on pourrait le croire, 

 puisque Mlle Baiimler (1887) a pu en réunir 112 ob- 

 servations, alors que l'attention n'était encore 

 guère attirée de ce côté. C'est à Schultze (de Dor- 

 pat) et à Kahler (de Prague) que revient l'honneur 

 d'avoir montré, dans une série d'études publiées 

 de 1882 à 1888, que certains troubles fonctionnels 

 ou organiques correspondent à la lésion syringo- 

 myélique. En France, la question était peu connue 

 jusqu'aux observations de Debove et de Déjérine ' 

 qui furent le point de départ d'un certain nombre 

 d'études consacrées par le Professeur Charcot dans 

 plusieurs cliniques remarquables. La syringo- 

 myélie était dès lors admise comme entité morbide, 

 d'autant plus intéressante qu'elle contribuait à 

 combler une lacune de la topographie médullaire. 

 Si, en efïet, la pathologie des faisceaux blancs et 

 des cornes antérieures était suffisamment connue, 

 il était loin d'en être de même de celle des cornes 

 postérieures ; or, c'est précisément dans cette ré- 

 gion qu'évolue le processus syringomyélique. 



D'après Déjérine, celui-ci consisterait exclusive- 

 ment en une tumeur d'origine névroglique, une 

 gliomatose qui, se substituant aux éléments ner- 

 veux, les détruit, puis se creuse de cavités par 

 fonte de ses éléments constituants ; d'après Jeoffroy, 

 il faudrait de plus faire entrer en ligne de compte 

 certaines myélites cavitaires, et c'est aussi l'opinion 

 de Charcot. La lésion a son point de départ habi- 

 tuel au niveau du renllement cervical; elle descend 

 généralement jusqu'au tiers inférieur de la zone 

 dorsale, quelquefois même jusqu'à l'extrémité 

 de la moelle, ainsi que Déjérine l'a observé 

 récemment; on la voit aussi remonter vers la 

 moelle allongée et s'insinuer même sous le plan- 

 cher du quatrième ventricule : on observe alors 

 des troubles de la déglutition, des nausées, des 

 vomissements, des accès de dyspnée, etc. Nous 

 ferons remarquer tout de suite que ces phéno- 

 mènes bulbaires ne sont pas très rares; ils exis- 

 taient, par exemple, sous forme de paralysie 

 faciale, de diminution de l'ouïe, d'aboli lion du goût 

 dans la moitié gauche de la langue avec conserva- 

 tion de la sensibilité tactile, chez un malade dont 

 l'étude clinique a fourni au Professeur Grasset^, 

 l'occasion de publier un chapitre des plus intéres- 

 sants de c( géographie » médullaire. 



Du reste, la syringomyélite rentre dans le cadre 

 des autres affections des centres nerveux, en ce sens 

 qu'elle se manifeste toujours par des symptômes 

 en rapport avec le siège et l'étendue de la lésion 

 anatomique; ceux-ci commencent donc par appa- 

 raître d'abord aux membres supérieurs, gagnent 



1 Comptes-rendus de la Société médicale des hôpitaux, 1889. 

 ■- Grasset. Leçons sur le syndrome hulbo-médvllaire, 1890, 

 Miiiitpellier, Camille Coulot; Paris, Masson, éditeurs. 



