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]y E. DE LA.VAEENNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



VI 



L'absence du corps thyroïde, son ablation chi- 

 rurgicale, ses altérations morbides produisent un 

 ensemble de troubles de la nutrition auxquels on 

 a donné, depuis une communication du D"' Ord à la 

 Société clinique de Londres, le nom de mijxœdème ', 

 et comprenant : 1° le myxœdème opératoire de 

 Reverdin ou cachexie strumiprive de Kocher ; 2° l'i- 

 diotie pachydermique ou crétinisme sporadique ; 

 3° le myxœdème des adultes ou cachexie pachyder- 

 mique de Charcot. 



Interprétant les expériences de Schiff - sur la 

 greffe thyroïdienne et celles toutes récentes de 

 von Eiselsberg (de Vienne), Horsley' s'est demandé 

 si, comme traitement du myxœdème, on ne pourrait 

 pas essayer cette greffe chez l'homme, en se ser- 

 vant du corps thyroïde du mouton, par exemple. 

 Des tentatives ont été faites dans ce sens par Bir- 

 cher (d'Aarau) qui transplanta par deux fois, à 

 trois mois d'intervalle, une partie saine de corps 

 thyroïde goitreux qu'il venait d'extirper, et par 

 Kocher ''pourle myxœdème opératoire. Lannelongue 

 et Legroux " ont transplanté un corps thyroïde de 

 mouton pour une idiotie avec cachexie pachyder- 

 mique ; les résultats sur l'évolution de la maladie 

 n'ont pas encore été publiés. Betlencourt et Ser- 

 rano " ont fait la même opération pour le myxœ- 

 dème des adultes; l'amélioration se fit sentir dès 

 le lendemain de l'opération. Enfin, Merklen et 

 Wallher ^ ont publié récemment un cas des plus 

 Intéressants. Le 3 septembre 1890 ils ont trans- 

 planté un des lobes d'un corps thyroïde de mouton, 

 enlevé séance tenante, dans la région sous-mam- 

 maire droite d'une myxœdémateuse âgée de 41 ans. 

 Dès le 6 septembre l'amélioration se faisait sentir; 

 un mois après elle était frappante : la parole 

 traînante, embarrassée était devenue nette, la 

 marche était facile, la bouflissure de la face avait 

 diminué, l'infiltration des régions sous-claviculaires 

 et mammaires était moindre etsurtout des hémor- 

 rhagies qui duraient depuis plusieurs mois avaient 

 complètement cessé et n'avaient pas reparu 72 jours 

 après l'opération. Cette action sur les hémorrha- 

 gies, très nette aussi dans le cas de Betlencourt et 



' Voir pour la Biljliogji'aphie : Lannois. Cachexie pachy- 

 dormi((ue et ses rapports avec les aflbctions de la glande 

 thyroïde [Archives de méd. expérim, et d'anat. path., t. I, 188f), 

 p. 470). 



2 Voir Frederick. Revue annuelle de riiysiofor/ie dans Revue 

 générale des Science/, p. 644. 



3 HORSLEY. TheBrit. méd. Journ., 8 février 1890 et 20 juillet 

 1890. 



4 Cas cités par Horsley. 



'■> Lannelongue et Leooux. Société de biologie, 8 mars 1890. 



c Bettencourt et Serrang. Congrès de Limoges, 1870 et 

 Progrès médical, 1890, p. 110. 



" Merklen et Walthep.. Sociélé médicale des héijiitauw, 

 14 nov. 1890. 



Serrano, est à rapprocher de l'action hématopoïé- 

 tique de la glande thyroïde. En somme, ces di- 

 verses tentatives ont démontré que l'on pouvait 

 sans [danger transplanter le corps thyroïde d'un 

 animal à l'homme et que cette transplantation dé- 

 terminait une amélioration dans l'état des myxœ- 

 démateux. Cette amélioration sera-t-elle durable ou 

 passagère? C'est déj;i beaucoup de l'avoir obtenue. 



VII 



A la suite d'études méthodiquement poursuivies 

 depuis 1879, Laveran ' a fixé définitivement la 

 nature de la. Jièvre 2'ahidéenne en déterminant d'une 

 façon désormais incontestable quel en est l'agent 

 pathogène ; au moment où il commença ses 

 recherches, on était fort enclin à assigner, par 

 hypothèse, une constitution bactérienne à cet agent. 

 Laveran a démontré que c'est un sporozoaire vi- 

 vant aux dépens des éléments du sang, un héma- 

 tozoaire. Sur du sang pris au début d'un accès et 

 avec un grossissement de 300 à 400 diamètres, les 

 hématozoaires se présentent sous des formes 

 variées que Laveran ramène à 4 types : 1° des 

 corps sphériques du diamètre de 1 t». à celui d'un 

 globule sanguin, pourvus de granulations pignien- 

 taires plus ou moins abondantes, doués de mouve- 

 ments amiboïdes, attachés aux hématies aux 

 dépens desquelles ils se développent et qui, une 

 fois envahies, pâlissent de plus en plus, leurs con- 

 tours finissant même par disparaître ; 2» beau- 

 coup d'entre eux ont sur leurs bords des filaments 

 mobiles, des flagella, qui peuvent se détacher; 

 3° des corps en croissant, probablement des orga- 

 nismes en involution ; 4° des corps en rosace, 

 aspect dû à la segmentation qui semble être un 

 mode de développement. Ces diverses formes de 

 l'hijmatozoaire paludique en ont imposé à certains 

 observateurs qui se sont demandé s'il n'y aurait 

 pas là plusieurs parasites différents. Ainsi, d'après 

 Golgi et Autolezei, les lièvres tierce, quarte et 

 irrégulière auraient chacune son organisme, ce 

 qui ferait trois variétés ; d'après Peletti et Grassi, 

 il y en aurait seulement deux ; s'il en était ainsi, en 

 injectant du sang de paludiqucs tierce, quarte, etc., 

 à des individus sains, on devrait reproduire des 

 types tierce, quarte, etc. Or les expériences de 

 Gualdi et Autolizei, faites dans ce sens, n'ont 

 réussi qu'une seule fois à transmettre le type 

 analogue ; toutes les autres ont bien reproduit 

 le paludisme, mais sans la forme correspondante; 

 aussi Laveran rejette-t-il ces opinions, consi- 

 dérant que la facilité et la rapidité avec les- 

 quelles les diverses variétés de sporozoaires chan- 



1 Laveran. Des Hématozoaires du paludisme. .Ircliifcs de 

 édecine expérimentale, nov. 1889, janv. 1890. 



