L. OLIVIER. — HEVL'E ANNUELLE DHVGIÈNE 



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bacille de la tuberculose, comme les microbes du 

 choléra et du « typhus abdominal, » ' peuvent con- 

 server leur virulence dans le lait pendant un temps 

 variable compris dans les limites où ce produit 

 alimentaire est utilisé, c'est-à-dire plus de trois 

 jours. Remarquons toutefois que, d'après certaines 

 expériences de Gebhart ^, la dilution ti'és grande du 

 bacille de Koch dans le lait l'y rendrait presque 

 inofTensif. C'est ainsi que du lait, recueilli direc- 

 tement du pis sain d'une vache tuberculeuse e< jKt 

 donnait par inoeulaiion la tuberculose, restait sans 

 effet quand il était étendu de quarante fois sou 

 volume d'eau ou de lait sain. 



On peut craindre que cette dilution réparatrice 

 n'ait pas toujours lieu, surtout à Paris, où quanti- 

 té de crémeries sont exclusivement alimentées 

 par les vacheries industrielles de la banlieue. Dans 

 ces écuries insalubres où les animaux sont entas- 

 sés, ne prennent aucun exercice, respirent un air 

 insuffisamment renouvelé et sont, en général, mal 

 nourris, la tuberculose est très répandue. Veys- 

 sière, inspecteur des abattoirs de la ville de Rouen, 

 signalait l'an dernier au Conseil central d'Hygiène 

 la nécessité de soumettre ces établissements à des 

 inspections périodiques pour y constater l'étal des 

 sujets. Il citait dans son rapport^ une vacherie an- 

 nexée à un couvent, vacherie qui fournit une 

 grande quantité de lait à Rouen et où la tuber- 

 culose est endémique, ainsi que le prouve l'état 

 des animaux qu'elle envoie à l'abattoir. Alors 

 même d'ailleurs que les vaches offrent foute 

 l'apparence d'une santé parfaite, elles peuvent, 

 suivant la remarque récente de Nocard, être tu- 

 berculeuses, engendrer des produits tuberculeux 

 et donner du lait contaminé. 



On doit suspecter non seulement le lait de ces 

 animaux, mais aussi le beurre, peut-être même les 

 divers fromages qui en dérivent. Tous ces produits 

 paraissent susceptibles de constituer d'excellents 

 véhicules du bacille de Koch. Duclaux, dans la 

 critique qu'il a consacrée aux travaux sur ce 

 sujet ■'', a fait observer que les expériences pro- 

 bantes font encore défaut. Dans le doute il se 

 range à l'opinion de l'Académie de Médecine qui 

 signale le danger du lait contaminé et conseille 

 de le fairi' bouillii'. 



' Heim. Sui- la manière d'èU-e des bacilles du choléra, du 

 typhus abdominal et de la tuberculose dans le lait et le beurre 

 etc... Aih. A. D. K. Gesundh. 1890. 



- Gebhart, De l'influence de l.-i dilution sur l'activité du vi- 

 rus tuberculeux, Munch. Médic. IVoch. 1889 et An-t. Je l'Ins- 

 titut Pasteur 1889 p. 690. 



3 Veyssière, Uimpection périodique des vacheries au point de 

 vue de la tuberculose bovine in. Jîevue Sanitaire de la Province, 

 avril 1890. 



* Duclaux. Sur la vitalité de divers microbes pathoijénes dans 

 le lait. — Ann. de l'Institut Pasteur, mars IS90. 

 Revue générale, 1891. 



Ces idées sur la contagion ont déjà reçu une 

 sanction pratique. Sous l'inspiration de Panum il 

 s'est formé à Copenhague, à Stockholm et dans 

 plusieurs autres villes Scandinaves, des sociétés 

 pour l'achat du lait qui imposent à leurs vendeurs 

 de se soumettre aux visites et expertises de leurs 

 délégués. 



Observées dans leur ensemble, ces mesures pa- 

 raissent appelées à réduire dans une proportion 

 énorme la dift'usion de la tuberculose. Mais le rôle 

 de l'Hygiène n'est pas seulement de s'opposer à la 

 contagion : elle doit intervenir aussi dans le trai- 

 tement de la maladie déclarée. Les enfants notam- 

 ment réclament sous ce rapport des soins particu- 

 liers. 



Parmi les traitements hygiéniques de la tu- 

 berculose, principalement de la tuberculose gan- 

 glionnaire et osseuse, si fréquente dans le jeune 

 âge, on a depuis longtemps, mais surtout en ces 

 dernières années, préconisé le traitement marin. 

 C'est pour permettre aux indigents d'en bénéfi- 

 cier que la ville de Paris a créé l'hôpital de Berck. 

 L'œuvre nationale des hôpitaux, marins de France, 

 organisée et mise par l'Administration sous la 

 haute direction du savant secrétaire perpétuel de 

 l'Académie de Médecine, le D' Jules Bergeron, 

 a augmenté cette année le nombre de ses lits aux 

 sanutoria de Banyuls, d'Arcachon et de Pen-Bron 

 près du Croisic). Cependant Iscovesco a récemment 

 contesté les espérances fondées sur ce traitement '. 

 Il a rapporté un certain nombre d'observations 

 d'après lesquelles la mer aurait joué un rôle absolu- 

 ment déplorable dans l'évolution des lésions tuber- 

 culeuses. Les abcès froids, les gommes ne seraient 

 pas améliorés. Il dit bien que le rachitisme subit 

 une modification heureuse, mais on voit aujour- 

 d'hui dans cette affection une modification de la 

 nutrition. Ses atlirmations contredisent donc l'opi- 

 nion accréditée depuis près de 3U ans par les obser- 

 vations du D'' Rochard, que n'ont cessé d'affermir 

 les travaux de Casin, Armengaud, Gibert, Vidal, 

 Van Merris. En Italie où l'organisation des hôpi- 

 taux marins se poursuit avec une grande activité, 

 les médecins sont unanimes à les recommander 

 aux scrofuleux, à tous les malades atteints de 

 tuberculose ganglionnaire. On ne saurait donc 

 accueillir qu'à titre d'incitation à de nouvelles 

 observations les conclusions d'Iscovesco. Du reste 

 l'Assistance publique ayant récemment organisé 

 un service d'enfants tuberculeux à la station chlo- 

 rurée sodique de Salies-de-Béarn, on pourra, dans 

 un avenir rapproché, juger dans le traitement ma- 



' Iscovesco, Sur l'action thérapeutique de la 

 fulcu.v, .4.cad. de Méd., 16 septembre 1S90. 



