D' E. GLEY. — LES DÉCOUVERTES RÉCENTES SUR LA PHYSIOLOGIE DU PANCRÉAS 473 



tique considérable, tandis que le sérum n'est 

 pour ainsi dire pas doué de celle propriété. Si l'on 

 remplace le sérum par de l'eau salée, celle-ci prend 

 ce pouvoir aux globules : « On peut ainsi laver 

 plusieurs fois de suite les globules avec de l'eau 

 salée et leur enlever chaque fois une bonne partie 

 du ferment qu'ils renferment. ' » C'est particu- 

 lièrement dans les globules blancs que se trouve 

 fixé le ferment, car il existe dans le chyle et dans 

 les parties du sang transfusé qui sont les plus 

 riches en globules blancs. — Le ferment atteint 

 son maximum d'activité à 39°; une température 

 de 35° le détruit; à cette température on ne cons- 

 tate pas de perte de sucre dans le sang par rapport 

 à la quantité initiale. 



L'application de toutes ces données au diabète 

 d'origine pancréatique suivait immédiatement et 

 nécessairement, très simple d'ailleurs. Le pancréas 

 produit normalement un ferment grâce auquel le 

 sucre se détruit dans le sang d'une façon régulière 

 et constante ; si cet organe est enlevé expérimen- 

 talement ou détruit par un processus pathologique 

 quelconque, le ferment glycolytique disparait 

 par cela même ou diminue, et la destruction du 

 sucre se fait d'une manière incomplète, d'où la 

 glycosurie et tous les symptômes du diabète. 



Cependant Lépine, ayant reconnu que le sang, 

 après l'ablation du pancréas, possède encore un 

 certain pouvoir glycolytique, admet que le pan- 

 créas peut n'être pas la source exclusive du ferment. 

 Hédon,à, cause des faits de glycosurie intermittente 

 qu'il a observés, est porté aussi à croire que, dans 

 certaines conditions expérimentales (suppression 

 graduelle de la fonction), le pancréas peut être 

 suppléé par d'autres organes. — D'autre part, Lé- 

 pine, tout en considérant le diabète comme lié à la 

 diminution du ferment glycolytique, c'est-à-dire 

 au défaut de destruction du sucre, reconnaît (jue 

 dans certains cas, il peut y avoir et il y a en outre 

 production exagérée de sucre. 



Quelque séduisante que soit la théorie de Lé- 

 pine en raison de la simplicité même et de la 

 clarté des faits expérimentaux sur lesquels elle a 

 été fondée, il semble qu'on puisse émettre quelques 

 réserves. D'abord le ferment glycolytique n'a pas 

 été isolé du pancréas lui-même. Les objections 

 qu'on a fait valoir à maintes reprises contre l'exis- 

 tence de la diastase hépatique, un peu trop facile- 

 ment admise par Claude Bernard, doivent valoir 

 aussi dans le cas présent. D'autre part, on admet 

 que sur l'animal vivant le sucre se détruit, non pas 

 dans le sang, mais dans les tissus (Chauveau), pour 

 servir par sa combustion au travail physiologique. 

 Ce sont là des raisons d'ordre général sur les- 



' LÉi'iNE, Reuiie scieiiUfiquo, 28 février 1S9I, p. 27J. 



quelles, malgré leur valeur, l'expérience l'empor- 

 terait, si l'expérience parlait contre elles. 11 est 

 certain tjue l'importance des deux faits principaux 

 découverts par Lépine et Barrai est grande : la di- 

 minution du pouvoir glycolytique chez les ani- 

 maux diabétiques et la grandeur de ce pouvoir dans 

 le sang de la veine-porte. Mais le sang de la veine- 

 porte reçoit beaucoup d'autres produits que ceux 

 qui peuvent provenir du pancréas; l'expérience 

 n'acquerrait, ce semble, toute sa signification que 

 si d'abord un ferment produisant la destruction du 

 sucre avait été isolé du tissu pancréatique lui- 

 même. D'autre part, la diminution de la giycolyse 

 chez les diabétiques n'apparaissant pas comme 

 nécessairement liée à un trouble fonctionnel du 

 pancréas, la giycolyse elle-même pouvait varier 

 sous un grand nombre d'influences. 



Tout récemment d'ailleurs cette question même 

 de la giycolyse s'est compliquée à la suite des 

 expériences d'Arthus, faites dans le laboratoire 

 du professeur Daslre. Art.hus ' s'est attaché à 

 montrer que la giycolyse est un phénomène ca- 

 davérique, de même nature que la coagulation 

 du sang; que le ferment glycolytique ne préexiste 

 pas dans le sang circulant; qu'il se forme en de- 

 hors des vaisseaux, aux dépens des globules 

 blancs; que, du reste, la destruction du sucre n'est 

 diminuée qu'en apparence chez les diabétiques, la 

 quantité absolue du sucre ayant augmenté. — Lé- 

 pine et Barrai ont, il est vrai, répondu à Artlius. 

 V 

 Nous nous retrouvons maintenant presque au 

 point où nous étions après l'exposé des faits. La 

 fonction nouvelle du pancréas ne nous est pas 

 encore, ce semble, complètement révélée. 



Assurément —et ceci a été déjà dit à plusieurs re- 

 prises au cours de cette étude — ce n'est pas en tant 

 que glande digestive que le pancréas agit sur les 

 matières sucrées. Il faut bien admettre alors qu'il se 

 comporte comme une de ces glandes, dites vascu- 

 laires sanguines, et qu'il vaudrait mieux appeler 

 avec Brown-Séquard « glandes à sécrétion interne », 

 qui, hier encore, apparaissaient comme la lerra 

 incnçinita de la physiologie. Et il faut considérer 

 ces glandes comme versant dans le sang, leurs 

 veines servant de canaux excréteurs, des pro- 

 duits, ferments solubles ou autres principes, dont 

 l'importance est grande pour la nutrition gé- 

 nérale. De fait, j'ai pu démontrer que la ligature 

 de toutes les veines pancréatiques, opération ex- 

 trêmement laborieuse, mais que je suis parvenu à 

 réussir un petit nombre de fois, détermine chez le 

 chien la glycosurie. Il est donc nécessaire que la 

 circulation veineuse du pancréas ne soit pascom- 



' Comjites-rendiis .St/f. de BioL, 18'Jl, el Arch. de (ihysiol., 

 1"' juillet 1891. 



