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D'^ H. HARTSIANN. — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



mêmes proportions se maintiennent, la question 

 sera ti-anclu-e d'une manière définitive .et l'opéra- 

 lion de riiyslévectomie dans les affections péri- 

 iil(^rines, ira rejoindre dansToubli les nombreuses 

 métliodes que nous avons vu s'éteindre, dans ces 

 dernières années, après avoir brillé d'un vif éclat 

 pendant un court espace de temps. L'absence de 

 cicatrice n'est pas. en efl'ct, un argument sérieux, 

 et l'efficacité supérieure n'est pas encore démontrée. 



Le traitement des fibromes idèrins a de même été 

 l'objet de nombreux travaux. L'bystérectomie ab- 

 dominale est toujours restée une opération grave. 



Si M. Richelot a publié une série relativement 

 heureuse, où la mortalité ne s'élève qu'à 18 "/„, 

 M. Terrier a eu 39 "/„ de morts et M. Segond 45 %• 

 Aussi s'explique-t-on que l'on ait cherché à éten- 

 di-e au plus grand nombre des cas les traitements 

 indirects.enparliculier l'électricité, qu'un Français, 

 M. Apostoli, a si largement fait accepter dans tous 

 les pays de langue anglaise, sans arriver à la vulga- 

 riser dans son pays. MM. Championniére et Danion 

 ont largement expérimenté l'action des courants 

 électriques, évitant l'introduction d'aiguilles dans 

 les tumeurs et utilisant les renversements de cou- 

 rants. Leurs résultats auraient été surtout excel- 

 lents chez les malades ayant dépassé 33 ans. Tou- 

 tefois on devrait, au dire de M. Richelot, s'abstenir 

 de toute application électrique dès qu'il y a le 

 moindre étal intlammatoire des annexes. 



Le traitement des fistules recto-vaginales, soulevé à 

 la Société de Chirurgie par M. le Dentu,a fait l'ob- 

 jet d'une longue série de communications devant 

 cette Société. La section directe du périnée jusqu'il 

 la fistule, suivie de l'excision de celle-ci et de lapé- 

 rinéorrhaphie immédiate, constitue, comme l'a au- 

 trefois bien établi M. Ch. Monod, un mode de trai- 

 tement excellentpour les fistules basses, mais né- 

 cessite des délabrements bien considérables lors- 

 que la fistule est élevée. Aussi M. Le Dentu. pro- 

 pose-t-il pour celle-ci un procédé anaplastique à 

 lambeaux qui lui a donné un J)eau succès. 



Une discussion du dernier Congrès français de 

 Chirurgie a permis de préciser les résultats éloignés 

 de Valilafion des annexes dans les affections non néo- 

 plasiques de ces organes. Il semble actuellemeni 

 établi par les travaux do L. Tait, de .lacobs, de 

 Bouilly, deTerrillon, de L. -G. Richelot, de Routier, 

 du Bazy. de Doyen, etc. que les résulats sont ex- 

 cellents dans les salpingo-ovarites douloureuses. 

 On signale toutefois quelques cas où il y a des 

 pertes utérines, de la sensibilité abdominale, ex- 

 ceptionnellement une pelvipéritonite récidivante. 



Avec notre maître M. F. Terrier nous avons 

 cherché à poserles indications d'une opération, que 

 l'on n'avait jusqu'ici pas pratiquée en France, de 

 Vhystèrectomie par la voie sacrée^ qui semble surtout 



convenir aux cancers volumineux avec sclérose du 

 vagin et qui se pratique d'autant plus facilement 

 qu'on a créé une brèche osseuse plus large. 



VI. — ■ VOIES IRIN.MRES. 



La majeure partie des travaux publiés sur les 

 maladies des voies urinaires, sort de la clinique do 

 l'hôpital Necker. Grâce à la libéralité du professeur 

 (aiyon, se trouve actuellement installé dans cet 

 hôpital un service modèle avec musée, labora- 

 toires, bibliothèque, etc. Aussi comprend-on que 

 de nombreux travailleurs y soient attirés, sûrs 

 qu'ils sont d'y trouver non seulement les conseils 

 éclairés du maître, mais encore Tinstallation maté- 

 rielle qui manque malheureusement dans la plu- 

 part des autres services, pour ne pas dire dans tous. 



Parmi les nombreux mémoires sortis de cette 

 clinique, nous mentionnerons l'excellente thèse 

 de M. Legueu sur les calculs du rein, son mémoire 

 sur l'anatomie chirurgicale du bassinet et sur 

 l'exploration intérieure du rein, la thèse de 

 M. Arnould sur l'hydronéphrose, le mémoire de 

 MM. Melville, Wassermann et Noël Halle sur 

 l'anatomie pathologique des rétrécissements de 

 l'uréthre, ceux de MM. E. Petit et M. Wassermann 

 sur les micro-organismes de l'urèlhre de l'homme 

 et sur l'antisepsie de l'uréthre, la communication 

 de M. Albarran sur un cas de gangrène de la verge, 

 les observations de M. Noguès sur l'arrêt des 

 hématuries graves par l'évacuation totale des 

 caillots, celles de M. Chabrié sur l'urobilinurio 

 paroxystique « a frigore », sur la composition de 

 l'urine chez les urinaires, enfin le travail de 

 M. Janet sur le rôle de l'endoscopie à lumière 

 externe dans les maladies de l'uréthre et de la 

 vessie. 



De grands progrès ont été réalisés dans ce 

 service au point de vue de l'asepsie, si difficile à 

 obtenir dans la chirurgie des voies urinaires. 

 L'usage des divers antiseptiques donnés à l'inté- 

 rieur ne l'ayant conduit à aucun résultat, M. Guyon 

 a cherché à réaliser l'antisepsie directe. 11 y est 

 parvenu d'une façon presque absolue, pourrait-on 

 dire, en utilisant dans une large mesure les solu- 

 tions de nitrate d'argent au millième. Des lavages 

 de la vessie, en injectant et retirant aussitôt la 

 seringue afin que le liquide ressorte à peine entré, 

 assurent un flux et im reflux qui nettoient parfai- 

 tement la vessie, surtout si le chirurgien exerce en 

 même temps sur l'hypogastre des pressions rapides 

 et successives. Les seringues sont argentées et ont 

 une monture soudée directement au verre sans 

 mastic intermédiaire, suivant un procédé dû î"i 

 M. Cailletet, ce qui leur permet d'être désinfectées 

 parlenitrate d'argent. Celui-ci est du reste employé 



