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B' H HÂRTMANxN. — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



mis à nu par une incision postérieure la tête 

 luxée, la résèque au ras du col, puis, utilisant la 

 voie ouverte par celte résection de la tète, il dé- 

 couvre la cavité cotyloïde et la voit oblitérée par la 

 capsule qu'avait entraînée la tête dans son dépla- 

 cement en arrière. 11 détache cette capsule à la ru- 

 gine, la mobilise, creuse le colyle et y replace le 

 col qui constitue un centre de mouvement et s'op- 

 pose à l'ascension de la tête dans la fosse iliaque. 

 Cette résection limitée de la sphère cartilagineuse 

 fémorale avec réintroduction du moignon cervical 

 dans la cavité cotyloïde constituera évidemment, 

 toutes les fois qu'elle sera possible, le procédé de 

 choix. Elle conserve la portion antérieure, forte, 

 de la capsule et n'expose pas à l'ascension de la 

 tète vers la crête iliaque si fréquente après la ré- 

 section. 



VIII. — AUTOl'LASTlli liT ORTUOPEDIE. 



Les méthodes autoplastiques n'ont été l'objet que 

 d'un petit nombre de travaux. Nous devons tou- 

 tefois citer les beaux résultats autoplastiques qu'a 

 obtenus M. P. Berger par la méthode italienne et 

 les nombreux travaux du professeur Tripier ^de 

 Lyon) sur le doiéle plan de lambeaux, comme 

 moyen de réparer certaines pertes de substance 

 intéressant à la fois les parties molles et le sque- 

 lette de la région sousorbitaire, sur les lambeaux 

 musculo-cutanés en forme de pont, etc. 



Le danger de blesser une veine et le retour 

 fréquent de la difformité font qu'un certain nombre 

 de chirurgiens, parmi lesquels nous citerons Kir- 

 misson,Quénu, Phocas, Piéchaud ont abandonné la 

 ténotomie sous-cutanée dans le traitement du 

 torticolis et préfèrent la section à ciel ouvert que 

 rejette cependant M. Jalaguier. Le redressement 

 immédiat après la ténotomie semble aujourd'hui 

 généralement accepté, qu'il s'agisse du torticolis 

 ou du pied bot. 



IX. — PATUOLOGlli GliNÉRALI£. 



Les questions de pathologie chirurgicale géné- 

 rale ont cette année fait l'objet de travaux nom- 

 breux et importants. 



Nous ne parlerons pas ici de la lymphe de Koch^ 

 que l'on a pendant quelques semaines préconisée 

 contre les tuberculoses externes, une fois ses dan- 

 gers dans la phtisie pulmonaire établis. Son in- 

 tluence curatrice, bientôt contestée, fut déhnitive- 

 mentniée. Nous ne nous arrêterons pas non plus 

 sur la méthode sclérogène du professeur Lannelongue, 

 ce maître ayant exposé ici même, mieux que nous 

 ne pourrions le faire, la technique et les résultats 

 de sa méthode '. Mais nous insisterons un peu sur 



les travaux qu'il a poursuivis, avec son élève 

 Achard, à propos des diverses formes de l'ostéo- 

 myélite. Après avoir, il y a quelque temps, établi 

 l'existence de l'ostéomyélite à streptocoques, 

 M. Lannelongue montre aujourd'hui l'ostéomyélite 

 à pneumocoques, troisième forme à ajouter à 

 l'ostéomyélite vulgaire, déterminée, comme on li- 

 sait depuis les travaux de Pasteur, par le slaphylo- 

 coque. La gravité de ces diverses variétés d'ostéo- 

 myélite n'est pas égale. La clinique, d'accord avec 

 les enseignements de la physiologie expérimentale, 

 établit que les ostéomyélites à staphylocoques sont 

 les plus graves, celles à streptocoques viennent 

 ensuite ; enfin les ostéomyélites à pneumocoques 

 sont les plus bénignes. 



La nature des coccidiefi, que l'on regardait, depuis 

 les travaux de Malassez, comme parasitaire, est 

 aujourd'hui contestée. MM. Le Dentu et Fabre- 

 Domergue pensent que ces corps arrondis, colo- 

 rables par l'aniline, pourvus d'une membrane 

 d'enveloppe, d'un noyau arrondi, etc., ne sont que 

 des cellules épilhéliales modifiées et fixées à telle 

 ou telle de leurs phases évolutives. Peut-être y 

 a-t-il, comme le suggère M. Albarran, tantôt des 

 transformations cellulaires simulant les coccidies, 

 tanti'it des psorospermies vraies"? 



D'après MM. Gangolphe etCourmonl, il faudrait, 

 à côté des fièvres ordinaires, de nature infectieuse, 

 faire une place à des fièvres aseptiques, tout au 

 moins amicrobiennes, comme dit le Professeur 

 Verneuil, fièvres indépendantes de toute infection 

 extérieure et dues à la résorption des produits 

 solubles engendrés par les éléments cellulaires en 

 voie de nécrobiose ; ce fait est établi par une expé- 

 rience des plus intéressantes : A la suite du bis- 

 tournage chez les béliers, la température s'élève; 

 celte élévation manque, lorsqu'on place à la racine 

 du scrotum un lien de caoutchouc qui empêche 

 les produits solubles de pénétrer dans le système 

 circulatoire. Lorsqu'au bout de trois jours on 

 enlève le lien, brusquement, en quelques hcui'es, 

 la température monte de deux degrés. 



Nous signalerons, en terminant, les nombreuses 

 observations communiquées au dernier Congrès 

 français de Chirurgie sur les diverses espèces bac- 

 tériologiques de suppuration par MM. Reclus, 

 Doyen, G. Marchand, etc., et enfin les communi- 

 cations intéressantes du Professeur Verneuil sur 

 les métastases de l'anlhiax, sur la pyogénèse et 

 sur son traitement. 



D'. Henri Hartmann 



Proscctcur -à la Faculiù do Paris. 



' Voif Heoue ijéuéntle des Sciences du 15 juillet IS'Jl, t. 11, 

 p. '.33. 



