BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 



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leclurn ditïicile aux débutants. Mais ils y trouveroni, 

 cil revanche, un précieux secours dans l'abondance et 

 le choix judicieux des gravures; les 101 fif.'ures de ce 

 premier fascicule sont ou des schémas originaux ou 

 emprunti'es aux travaux les plus autorisas ; toutes 

 complètent, de façon heureuse, les indications som- 

 maires du texte, qui est surtout consacré aux inter- 

 prétations et aux comparaisons ; elles sont la véritable 

 partie descriptive de l'ouvrage. 



(i. Pruvot. 



4° Sciences médicales. 



Foui-niei- (P'Alfred). — L'Hérédité syphilitique,— 

 Leçons cliniques, recueillies cl rcdinées parle!)' l'. l'or- 

 lafier, I vol. in-S" (7 /V.) (i. Massoii, 12U, boulevard 

 Saint-Germain. Paris, 1891. 



Dans un moment où la dépopulation de la France est 

 un sujet de préoccupation publique, le livre du Pro- 

 fesseur A. Fournier constitue une actualité d'un énorme 

 intérêt. L'hérédo-syphilis est, en effet, un des facteurs 

 les plus notoires de la mortalité infantile, qui, plus 

 encore que le mallhusisme, inllue sur la diminution 

 de la population. 



On sait combien, depuis les travaux modernes, le 

 champ de la syphilis s'est étendu, combien d'états 

 pathologiques, considérés jusque là comme indépen- 

 dants, sont attribués maintenant à l'infection syphili- 

 tique, surtout à la transmission héréditaire de cette 

 infection. A côté des accidents spécifiques manifestes, 

 qui ne sont contestés par personne, et dont l'évolution 

 a lieu à échéance plus ou moins éloignée, il faut mettre 

 à l'actif de la syphilis des états pathologi(|U('s que 

 M. Fournier a proposé d'appeler piirii^iijifiililiijaes : 

 c'est la cachexie fœtale, qui tue les enfants tlans l'utérus, 

 ou à peine nés, ou plus tard, sans qu'il soit possible de 

 trouver à leur mort d'autre raison que la tare des 

 parents ; ce sont les troubles dystrophiques généraux 

 ou partiels, retards de développement, infantilisme 

 ou arrêt d'évolution du cerveau, des testicules, des 

 ovaires, etc.; ce sont les malformations congénitales, 

 pied-bot, bec de lièvre, hydrocéphalie; enfin, et sur- 

 tout, ce sont les prédispositions morbides, les terrains 

 favorables à la culture du bacille scrofulo-tubercu- 

 leux, au développement des maladies du système ner- 

 veux, etc. 



Cette terrible hérédité, dont le domaine s'étend ainsi 

 singulièrement, a été méconnue ou mal interprétée 

 dans son mode de provenance, parce que l'apprécia- 

 tion des différents facteurs est toujours d'une diflîcullé 

 extrême en matière d'hérédité humaine. L'hérédité 

 combinée du père et de la mère est naturellement la 

 plus fatale et la plus nocive ; l'hérédité exclusive de la 

 mère l'est plus que celle du père isolément : ce sont là 

 des faits encore récemment contestés, mais que les 

 observations de l'auteur mettent hors de doute. 



Et cependant, que de conditions vieiment modifier 

 ces influences originelles! En dehors des conditions 

 personnelles, qui font rinégalité des individus devant 

 la syphilis comme devant toute autre maladie, infec- 

 tieuse ou diaihésique, il y a des modifications régu- 

 lières, c'est-à-dire dont on peut jusqu'à un certain point 

 calculer l'action ; c'est ainsi que plus la conception aura 

 eu lieu en un temps rapproché du début de la maladie 

 chez les parents, plus la gravité des manifestations héré- 

 dosyphili tiques sera grande. Mieuv une syphilis aura 

 été soignée, moins lourd à porter sera l'héritage. «Avec 

 du mercure et du temps, tout médecin peut faire d'un 

 sujet syphilitique, sauf exceptions rares, un mari et un 

 père non dangereux. » C'est là une assurance dont il 

 faut se pénétrer, et qui vient un peu éclairer le sombre 

 tableau : car si la syphilis est une menace perpétuelle 

 suspendue sur l'individu contaminé, son pire danger 

 est l'hérédité, dont la probabilité de transmission est 

 de iiO %. Et cette hérédité est terriblement meurtrière: 

 « la vérole tue les jeunes, et les tue parfois par véri- 

 tables hécatombes, » au point que la mortalité répétée 



<les enfants, dans une famille, soit avant l'accouche- 

 menl, soit après, doit entraîner souvent le diagnos- 

 tic rétrospectif d'une syphilis plus ou moins mécon- 

 nue. 



Devant un semblable danger, il faut d'autant moins 

 rester les bras croisés, que nous avons une arme entre 

 les mains et que le traitement antisyphilitique est l'ar- 

 gument le plus irréfutable à opposer à l'accusation 

 d'impuissance si souvent portée contre la médecine. 



Il faut donc traiter, mais il faut aussi prévenir : le 

 syphilitique doit être éloigné du mariage tant qu'un 

 traitement prolongé ne l'aura pas mis non seulement 

 hors d'état de transmettre la syphilis à sa femme, seule 

 chose que comprennent les gens du monde, mais encore 

 dans des conditions telles que la transmission à l'en- 

 fant soit aussi peu probable que possible. Marié, il faut 

 lui défendre la paternité et le traiter d'une façon in- 

 tensive pour le cas où cette paternité se produirait. 



Bien plus délicate est la conduite à tenir vis-à-vis de 

 la mère qui, femme indemne d'un homme syphilitique, 

 court le risque de donner le jour à un enfant syphili- 

 tique et d'être infectée par lui : ici encore, il faut 

 traiter, mais non aveuglément, et en se guidant sur les 

 circonstances de la grossesse, des grossesses anté- 

 rieures. Le traitement antisyphilitique bien dirigé est 

 innocent, quoi qu'on en ait dit, des avortoments qu'on 

 lui a attribués, et qui doivent être imputés à la syphilis 

 elle-même. Ce qui n'est pas douteux, c'est le dan- 

 ger que court l'enfant, et celui qu'il fait courir à sa 

 mère. 



Puis tout n'est pas fini avec l'accouchement : l'enfant 

 porteur de la tare paternelle est un danger pour sa 

 nourrice, danger qu'il est du devoir du médecin de 

 signaler aux intéressés. 



Enfin, l'enfant de parents syphilitiques, venu^ au 

 monde sans lésions spécifiques apparentes, doit être 

 tenu pour susjiect, et dès que sa nutrition paraîtra en 

 souffrance, il doit être soumis à un traitement appro- 

 prié, longuement prolongé. 



On conçoit combien sont délicates ces différentes 

 interventions du médecin dans une famille dont les 

 membres semblent jouir d'une parfaite santé, combien 

 il faut être pénétré de l'importance de son mandat pour 

 imposer des mesures souvent importunes et qui sem- 

 blent purement vexatoires, combien enfin il faut de 

 savoir-faire et de tact pour le faire sans heurter les 

 conventions sociales, et sans troubler pour jamais les 

 relations des époux entre eux. 



L'immense expérience du Professeur A. Fournier 

 était seule capable de montrer la route à suivre dans 

 ces circonstances difficiles : la finesse de ses observa- 

 tions et la multiplicité des cas complexes auxquels il a 

 eu affaire, lui ont permis de donner dans son livre des 

 indications précises, appuyées par des exemples bien 

 nets, qui mettent le médecin à même de ne pas faire 

 fausse route et de diminuer dans une notable propor- 

 tion le terrible impôt payé par la population au fléau 

 syphilitique. 



Ainsi envisagées, les leçons cliniques sur l'hérédité 

 syphilitique revêtent une portée sociologique dont l'im- 

 portance ne saurait échapper à personne. 



D'. Il.VY. DUR.VÎ<D-F.\RDEL. 



Lrevillain (D'' F.). — Hygiène des gens nerveux, 

 précédée de notions générales et observations 

 sur la structure, les fonctions et les maladies du 

 système nerveux, in-l2. 308p. (3 fr. '.'>0).Félij: Alcàn, 

 108, boulerard Saint-Germain. Paris, 1891. 

 Le titre de ce livre indique suffisamment ce qu'il est; 

 il contient un grand nombre de renseignements pra- 

 tiques et d'explications tliéori({ues très simplifiées qui 

 seront utiles au public auquel il s'adresse. Ça et là, 

 quelques propositions bizarres, comme celle-ci : « L'hyp- 

 notisme est une forme des maladies nerveuses » ; et 

 celle-ci : « Sous l'influence du travail intellectuel, on 

 observe une augmentation de volume des membres ». 



L. Lapigque. 



