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D- E. DE LAVARENNE. — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



avancés, mais elle inodille siirloiit leur état géné- 

 ral en augmentant leurappétit et en relevant leurs 

 forces. Cette action salutaire sur la nutrition, ne se 

 l'ait pas seulement sentir sur les tuberculeux : le 

 P' Pinard l'a mise en œuvre avec succès clicz 

 des nouveau-nés débiles; de même, le P' Foumier, 

 dans des cas de syphilis à formes malignes. 



L'intérêt de ces travaux qui aboutiront certai- 

 nement un jour à ce que nous pouvons appeler le 

 traitement de l'avenir, ne doit pas faire oublier 

 tout ce qu'il y a d'iitile dans les médications depuis 

 longtemps employées, et négliger ce que l'on peut 

 tirer d'elles en adaptant leur mode d'emploi aux 

 doctrines actuelles sur l'évolution de la tuberculose. 



Tous les cliniciens sont d'accord depuis les 

 travaux du ?■■ Bouchard et les observations déjà 

 anciennes de Gimbert (de Cannes) pour recon- 

 naître dans la créosote un médicament d'une 

 efilcacité réelle. La grande diiTiculté de son em- 

 ploi consiste à le faire absorber à des doses 

 suffisantes et longuement prolongées : or, l'esto- 

 mac se fatigue vite; c'est là ce qui a donné l'idée 

 de recourir aux injections sous-cutanées. Le 

 ?"• Picot * (de Bordeaux) fait ses injections avec 

 un mélange de gaïacol (principe aclifde la créosote) 

 et d'iodoforme dissous dans de l'huile d'olive et de 

 la vaseline, formulé de telle façon que 1 centi- 

 mètre cube contienne 1 centigramme d'iodoforme 

 et S de gaïacol ; la dose est de 1 à3 centimètres cubes 

 introduits dans Thypoderme entre les deux 

 épaules. Les résultats obtenus dans les tuberculoses 

 pulmonaire et pleurale ont consisté en une amé- 

 lioration manifeste « ouvrant un espoir à un arrêt 

 dans la marche de la tuberculose et peut-être une 

 guérison possible.» Roberlson^ (de Pelerborough) 

 a employé aussi avec succès le gaïacol iodoformé, 

 ainsi que Pignol' (chef de clinique à l'Hôlel-Dieu) 

 qui le considère comme supérieur à l'eucalyptol 

 seul ou iodoformé, associé à la créosote, au créosol 

 qu'il a expérimentés concurremment. 



M. Burlureau'' (du Val-de-Gràce) se sert Alinile 

 rréosofêe dans la proportion de 1 de créosote pour 

 14 d'huile, qu'il injecte très lentement, à l'aide 

 d'un appareil spécial imaginé par lui, à la dose de 

 50 à 220 grammes. 11 a pu faire, sans accidents. 

 2.300 injections, à la suite desquelles il a cons- 

 taté une grande amélioration dans toutes les formes 

 de tuberculose, surtout les ganglionnaires. Ces in- 

 jections, bien que représentant de très fortes doses 

 médicamenteuses, n'ont pas produit d'accidents lo- 

 caux; maisM. Besnier=,qui lésa mises en usage, a 



1 Acntiémie de médecine, m.irs ISDl et l'nngres de In 

 tnhereidoae. 



2 Auxocia/ion médicale britannique, jniUct 1891. .'l.'i session., 

 s Médecine moderne, 1891. P. 223. 



4 Société française de dermal. el syph. 15 mnis 1801. 

 '' Société française de dermalnln;/ie et sijpli., mai 1801. 



attiré l'attention sur ce l'ait que l'action substitutive 

 de la créosote pouvait déterminer dans la région 

 malade des réactions plus ou moins violentes, no 

 compromettant en rien la méthode, mais comman- 

 dant une certaine prudence dans son application. 



Tous les médecins ne sont pas d'accord sur les 

 doses auxquelles on doit administrer la créosote. 

 Les uns préconisent les doses massives, s'appuyant 

 sur les expériences du P"' Boucliard, qui ne 

 la considère comme dangereuse qu'à partir (.\r 

 10 grammes ; c'est ainsi que Revillet, élève de 

 Lépine. administre en lavements 3 grammes 

 par jour; nous avons vu les doses recomman- 

 dées par Picot, Burlureau, etc., etc.; par contre, 

 le professeur Peter ' s'élève contre ces pratiques 

 et recommande de n'agir que par centigrammes, 

 o à 10 à 15, mais jamais par grammes. 



Quel que soit le traitement employé contre la 

 tuberculose, celui-ci n'aura de prise que si les 

 accidents sont peu avancés ; plus tard, ses effets 

 deviennent nuls; aussi le but de tous les cliniciens 

 est-il de dépister l'infection bacillaire tout h fait à 

 son début. Mais s'il est relativement facile de déli- 

 miter la période d'incubation d'une maladie infec- 

 tieuse aiguë comme la variole, la scarlatine ou la 

 rougeole, il est, par contre, fort difficile de le faire 

 pour une maladie à marche insidieuse, subaiguë, 

 à évolution lente, à grandes variations individuel- 

 les, comme l'est la tuberculose. En ce qui con- 

 cerne la tuberculose pulmonaire, le P''Granchei' - 

 a bien montré les délicatesses d'auscultation, de 

 percussion qui permettent de poser un diagnostic 

 précoce; mais du fait même que l'auscultation est 

 invoquée, il résulte que déjà des lésions tubercu- 

 leuses existent, et ce qu'il faudrait, c'est pouvoir 

 arriver au diagnostic avant qu'elles soient formées, 

 dans cette période que Landouzy a si bien dé- 

 nommée « bacillaire prétuberculeuse ». D'après 

 Cuffer 3, dès que l'organisme est envahi par la 

 bacillose, il se produirait un certain nombre de 

 faits constants, plus ou moins accentués, pouvant 

 passer et passant même le plus souvent inaperçus 

 et qu'il faut rechercher. Ce sont : la fièvre, surve- 

 nant par accès souvent passagers et caractérisée 

 « par un abattement extrême et une température 

 en désaccord avec la sensation perçue par le ma- 

 lade » ; l'anémie avec diminution considérable des 

 globules, la splénomégalie. Ces trois symptômes, 

 survenant chez un sujet dont les caractères sont, 

 d'autre part, ceux d'un candidat à la tubercu- 

 lose ou qui a présenté déjà des attaques sus- 

 pectes, ont une importance capitale et nul doute 

 que le jour où nous aurons à notre disposition 



' Semaine Médicale, 18 noy. 1891. 



- Voir Revue générale des Sciences, t. I, l.'i janvier 1890. 



" Tierne de Médecine, 2' année, n° 6. juin ISOl. 



