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D-^ E. DE LAVARENNE. 



REVUE ANNUELLE DE MËDECINE 



autres la réaction histo-chimique de Malassez, com- 

 ment les fibrilles et faisceaux de fibrilles se distin- 

 guent du tissu conjonctif. Cette élude a été re- 

 prise par lui d'une façon plus détaillée ; prenant 

 pour point de départ la sclérose névroglique pure, 

 il a tenté de mettre un peu d'ordre dans le chaos 

 des scléroses cérébrales, et est arrivé à leur grou- 

 pement en deux grandes classes suivant que la 

 prolifération de la névroglie est ou non inflamma- 

 toire. Les scléroses inflammatoires sont primitives 

 ou secondaires : les premières sont disséminées 

 (sclérose en plaque' ou diffuses (paralysies géné- 

 rales, encéphalites et méningo-encéphalites) ; les 

 secondes sont partielles (réaction contre Irauma- 

 lismes, corps étrangers, tumeurs, etc.) ou diffuses 

 (par disparition primitive des fibres ou des cel- 

 lules nerveuses). Les scléroses non inflammatoires 

 sont, elles aussi, primitives ou secondaires : les 

 primitives ont pour type la gliose (sclérose né- 

 vroglique purede l'épilepsie); les secondaires sont 

 dues à des arrêts de développement, à des lésions 

 d'évolution ou d'involulion (sénilité), à des troubles 

 de nutrition. Cette classification, bien que sché- 

 matique et sujette à révision, n"en est pas moins 

 déjà d'un grand secours pour l'élude si complexe 

 des scléroses. 



Roger a publié récemment des faits fort intéres- 

 sants relatifs à la pathogénie infectieuse de cer- 

 taines affections du système nerveux. Inoculant à 

 des lapins des cultures modifiées du streptocoque 

 de l'érysipèle, il a pu reproduire chez quatorze de 

 ces animaux des symptômes comparables à ceux 

 de l'atrophie muscidairp proffressire, qui étaient dus à 

 une myélite systématique caractérisée par la dé- 

 générescence des cellules des cornes antérieures 

 de la moelle, avec intégrité complète du système 

 nerveux périphérique. 



m 



Dans une série d'études fort intéressantes 

 M. Mosny ' a élucidé la question encore si obscure 

 des hroncho-jmeumonies. Ayant pris pour point de 

 départ de ses recherches les rapports qui existent 

 entre les agents pathogènes des pneumonies loi>u- 

 laires d'une part et les lésions hislologiques, puis 

 les affections ayant précédé l'éclosion des broncho- 

 pneumonies d'autre part ; ayant bien établi que la 

 pneumonie franche lobaire est exclusivement due 

 au microbe lancéolé de Talamon-Frankel, il a 

 d'abord rattaché à cette pneumonie lobaire la 

 pneumonie pseudo-lobaire, spéciale aux enfants, 

 et considérée jusqu'à ce jour comme une forme de 

 broncho-pneumonie. Puis il a démontré que la 

 broncho- pneumonie, exceptionnellement primitive, 

 est presque toujours la complication de diverses af- 



I Broncho-pneumonio. — Thoso do Paris 1871, et .Ui'V/c- 

 cine mederne, n^ l. 



feclions,en particulier de la rougeole et de la diph- 

 térie ; que jamais elle n'est produite par les orga- 

 nismes de ces affections, mais toujours par des 

 microbes, en nombre très restreint, se rappro- 

 chant beaucoup du streptocoque pyogène ; que ces 

 microbes peuvent être introduits dans les poumons 

 par l'air inspiré qui les tient en suspension, ou 

 par auto-infection. La broncho-pneumonie est 

 donc contagieuse et épidémique : d'où la nécessité 

 d'isoler les malades atteints et de prendre vis-à- 

 vis des menacés toutes les précautions néces- 

 saires pour éviter le transport des conlages. 



Récemment, \chard et Renault 'ont publié un de 

 ces cas rares de broncho-pneumonies vrimitives à 

 streptocoques. Chez un homme de cinquante-deux 

 ans, la broncho-pneumonie était devenue le point 

 de départ d'une vérilable pyohémie médicale, avec 

 envahissement du rein, phlébite des sinus et phleg- 

 mon de l'œil; faits bien en rapport avec les acci- 

 dents infectieux propres au streptocoque pyogène. 



IV 



La pathologie de l'estomac a été l'objet d'inté- 

 ressantes éludes tant à l'Étranger qu'en France ; 

 de même qu'en 1890, les recherches ont porté 

 presque exclusivement sur le chimisme stomocnl. Il 

 est bon de rappeler que le but poursuivi est, d'une 

 part de démêler dans la chimie complexe de l'es- 

 tomac, quels sont les véritables fadeurs de la di • 

 gestion, d'autre part, de trouver un procédé réel- 

 lement pratique d'analyse chimique. En possession 

 de ces deux éléments le praticien pourra facile- 

 ment saisir la cause intime des dyspepsies et par 

 suite y apporter le remède. 



MM. Hayem et Winter - considèrent comme ab- 

 solument insuflisantes les méthodes basées sur la 

 recherche de l'acide chlorhydrique libre : « La di- 

 gestion stomacale est une fermentation ayant 

 pour résultat chimique de faire passer le chlore 

 de l'élément minéral sécrété par les glandes sur la 

 matière albuminoïde introduite à litre d'aliment. 

 L'altération chimique de ce processus doit donc 

 être essentiellement constituée par un défaut plus 

 ou moins notable dans la proportion des combi- 

 naisons chloro-organiques. » 



La méthode de ces auteurs consiste à doser, 

 par une seule opération, la quantité de chlore 

 total contenue dans le suc gastrique, le chlore de 

 l'acide chlorhydrique libre, le chlore combiné aux 

 substances albuminoïdes, enfin le chlore des chlo- 

 rures fixes. Ces valeurs, exprimées en milligrammes 

 d'acide chlorhydrique et pour cent centimètres 

 cubes, ont été calculées à l'état physiologique et 



' Gazette liptidnmii'lnire, n" 91. 



'- Hayem cl AVinter : Ctiimi.ime xtomneh/il. Paris. Mas- 

 son, 1891. 



