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Les deuxième et troisième n'ont môme pas évacué des quantités 

 équivalentes au liquide ingéré. Loin d'être exagérée, comme semblent 

 l'indiquer les volumes résiduels respectifs, la vitesse d'évacuation y est 

 faible. La défaillance n'y est donc pas unilatérale; elle y impli(iueà la 

 fois et à des degrés diiférents la fonction sécrétoire et la fonction 

 motrice, maisnon lafonction amylolytique. Dans les cas decetteespèce, 

 il y a beaucoup de chance (jue la cause du mal siège ailleurs que dans 

 l'estomac dont le voisinage immédiat doit être suspecté. L'exemple(2) 

 a fourni, depuis, la justification de cette présomption. 



Je ne veux pas multiplier ces explications. Un seul des autres exem- 

 ples est à peu près régulier ; c'est le numéro (5). 11 sera facile, avec ce 

 que je viens de dire, de donner un sens aux autres. 



III), — Quand, après une heure, le liquide résiduel tend à s'élever au- 

 dessus du volume ingéré (*), la vitesse d'évacuation est inférieure à la 

 vitesse de sécrétion. Il ne s'agit ici que de digestions d'environ une 

 heure de durée. Aux périodesplus tardives, la vitesse d'évacuation peut 

 reprendre plus au moins le dessus. 



Une pareille déchéance de l'évacuation évoque toujours l'idée d'une 

 sténose pylorique plus ou moins accentuée. Mais celle-ci n'est pas 

 nécessairement primitive, car elle peut être la conséquence lointaine 

 du surmenage sécrétoire dont j'ai parlé plus haut. 



En somme, une concentration élevée traduit toujours, avec une 

 amvlolyse active, une sécrétion relative faible. Une concentration 

 basse, dans les mêmes conditions de temps, indique le contraire. La 

 quantité totale (G + E) du contenu actuel permet, selon l'esprit de 



la relation générale j; — — r, d'établir des degrés parmi ces données 



u -h L 



de la concentration et d'apprécier l'état infiniment varié du rapport de 

 l'évacuation à la sécrétion. 



11 est évident, d'ailleurs, que la notion de temps est ici fort impor- 

 tante, car l'évolution ne se conçoit que dans le temps et ce qui se pré- 

 sente élevé à une phase donnée, apparaîtrait faible à un autre moment 

 de la digestion. 



iV). — Quand la quantité (G + E) n'est pas connue, la concentration 

 conserve le même sens général que je viens d'indiquer. Mais on ne 

 saurait alors formuler que des présomptions sur l'état relatif de la 

 sécrétion et de l'évacuation. 



Ces présomptions devront s'appuyer sur certains éléments de l'ana- 



(1) Cette remarque souligne l'importance qu'il y aà connaître le volume du 

 liquide ingéré. 



