208 . Mépecunes. 
rendre plus portatif; une des pièces est évasée à son 
extrémité, à une profondeur d'environ un pouce et 
demi, en forme d'entonnoir. 
Le cylindre ainsi disposé, est l'instrument qui con- 
vient pour l'exploration de la respiration et du râle. 
‘On le convertit en un simple tube à parois épaisses , 
pour l’exploration de la voix et des battemens du cœur, 
en introduisant dans l'entonnoir un pavillon ou en-bout 
de même bois, qui le remplit exactement, et qui se 
fixe à l’aide d'un petit tube de cuivre qui le traverse, 
et entre dans la tubulure du cylindre jusqu'à une cer- 
taine profondeur. Peut-être un corps tout-à-fait plein 
auroit-il quelqu'avantage pour l'exploration des batte- 
mens du cœur. 
Mr. le Dr. Laennec indique, en parlant de chaque 
espèce d'exploration, les positions les plus favorables 
à l'observation , et les moins DE dés pour le mé- 
decin et le malade. 
Le cylindre doit être tenu très - légérement, comme 
une plume. à écrire, et la main être très- près de la 
poitrine du malade, pour s'assurer que l'instrument est 
bien appliqué. À 
Quelques-uns des signes que l’on obtient par l’aus- 
cultation médiate sont faciles à saisir, et se reconnoissent 
toujours lorsqu'on les a entendus une fois, tels sont 
ceux qui indiquent les ulcères des poumons, une grande- 
augmentation du volume du cœur, la communication 
fistuleuse entre la plèvre et les bronches. D'autres sont 
plus difficiles et requièrent plus d'étude et d'expérience, 
mais aussi les résultats en sont d’une plus grande 
utilité. 
L'auscultation médiate, proposée par le Dr. Laennec, 
n'exclut pas toujours la percussion d'Avenbrugger; il 
est même certains cas où l’on doit employer ces deux 
méthodes; c’est par la comparaison de leurs résultats 
qu'on obtient des signes certains et évidens de. l’em- 
physème 

