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CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE L'ACTINOMYCOSE 93171 
considérable de sphérules, agglomérées les unes contre les autres 
et empâtées dans une sorte de gangue muqueuse, d'où il était fort 
difficile de les isoler. En traitant durant quelques heures les grains 
d’Actinomycose par une solution de potasse, la gangue muqueuse 
se dissolvait et j’ai pu alors arriver aisément à séparer les sphérules 
et à obtenir des préparations qui ne laissent pas le moindre doute 
sur la nature de la maladie. Ces sphérules, en effet, ont la structure 
typique des Actinomyces, elles sont composées d’un mycélium fine- 
ment ramifié et enchevêtré en une sorte de feutre, à filaments 
rayonnés; les conidies sont rares, mais on sait qu’elles peuvent 
parfois manquer complètement. » 
Le malade est soumis au traitement à l’iodure de potassium, et 
tous les foyers sont vidés et pansés aseptiquement, après avoir été 
touchés au thermo-cautère. En mars on dut intervenir une seconde 
fois, toutes les parties malades furent enlevées, la plaie cautérisée, 
le traitement ioduré est continué mais sans grand profit pour le 
malade. Il sort de l'hôpital dans les premiers jours de mai, pré- 
sentant encore quelques lésions assez limitées. Nous ne l’avons pas 
revu depuis. 
Forme thoracique : Cette forme n’est jamais primitive, même lorsque 
le malade ne présente pas de lésions apparentes dans la bouche, la 
localisation primitive dans les organes thoraciques semble consécutive 
à un foyer buccal; on trouve presque toujours le parasite dans une 
dent cariée ou une amygdale malade. 
Dans quelques cas, la maladie s'annonce par des symptômes aigus : 
telle est l’observation de SoxoLorr, où le début rappelle celui de la 
fièvre typhoïde, puis au dixième jour apparaissent les signes de la 
pleurésie. 
Mais le mode d’évolution le plus fréquent est celui qui est carac- 
térisé par la formation d’altérations pulmonaires parenchymateuses. 
Cette forme simule à s’y méprendre la tuberculose pulmonaire. 
Aux symptômes généraux, amaigrissement, fièvre et sueur nocturnes, 
hémoptysie, s’ajoutent les signes relevés à l’auscullation (respiration 
rude, souffle bronchique ou caverneux) et à la percussion (submatité). 
Lorsqu'elle reste cantonnée à la plèvre ou qu’elle évolue dans les 
parties voisines de cette séreuse, l’Actinomycose provoque une pleurésie 
qui ne tarde pas à devenir purulente. La paroi thoraciqne elle-même 
est envahie. Il se forme une plaque indurée d’abord, fluctuante ensuite 
