
CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE L'ACTINOMYCOSE 381 
maladies propres à ces régions, comme une périostite alvéolo-dentaire 
ou une nécrose des maxillaires, dans le cas de lésion au niveau 
des maxillaires, une angine de LupwiG, lorsque l’Actinomycose prend 
subitement une allure menaçante el s'accompagne de symptômes 
suraigus, une pleurésie séreuse ou purulente dans l’Actinomycose 
thoracique, il y a trois grandes diathèses dont la confusion avec 
lActinomycose est parfois difficile à éviter, nous voulons dire la 
Tuberculose, le Cancer en général (sarcome ou épithélioma), et la 
Syphilis. 
Quel que soit le siège des parties malades, il faut reconnaître que 
l'aspect des lésions, leur évolution lente, leur passage progressif à 
l’état chronique, l'écoulement purulent par des trajets fistuleux ou 
à la surface d’une ulcération sont autant de caractères communs à 
la tuberculose et à l’Actinomycose. 
Les ressemblances au point de vue de l’aspect extérieur rappro- 
chent également les tumeurs d’origine cancéreuse et celles 
d’origine mycosique. Même extension ganglionnaire et conformation 
boursouflée et irrégulière du néoplasme ; même évolution vers la 
cachexie qui ne tarde pas à emporter les malades dans l'un et 
l’autre cas. 
Pour la syphilis à la période tertiaire avec les gommes et les 
exostoses, l'erreur paraît se justifier par la similitude des lésions 
comme par l'efficacité du traitement à l'iodure de potassium. 
Soit en modifiant le milieu dans lequel végète l’Actinomyces, 
soit en portant son action directement sur ses éléments, il est 
aujourd’hui démontré, en eflet, depuis les beaux travaux de 
M. NocarD à ce sujet, que l’iodure de potassium amène peu à peu, 
comme dans la syphilis, la résorption et la disparition des produits 
actinomycosiques. 
Sans chercher plus loin, on n’observe que le résultat thérapeu- 
tique obtenu, et puisque les lésions ont cédé à des doses plus ou 
moins fortes d’iodure de potassium, il semble que l’on ait eu raison 
de croire à leur nature syphilitique. 
La conclusion qui s'impose est la nécessité absolue, pour faire un 
diagnostic précoce et certain, d'examiner au microscope le pus ou 
la sérosité qui s’écoulent des fistules ou encore un fragment de la 
tumeur. 
