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und constantesten Veränderungen bietet die Milz dar, und zwar ohne Ausnahme. lu einzelnen Fällen 

 ist sie mit einer massigen Exsudatschichte Uberkleidet, wie die Leber, immer aber findet sie sich 

 sehr ansebulich geschwollen und zwei- bis sechsfach vergrossert, nach allen drei Richtungen gleich- 

 massig. iVur selten, in 5—6 Fällen, blieb dieser acute Tumor die einzige Veränderung, mit Brüchig- 

 keit und Trockenheit der Consistenz; in allen andern Fällen fand sich ausserdem noch eine sehi 

 evidente MilzentzUnduug und zwar in doppelter Form, entweder als gewöhnliche entzündliche Inflltra 

 tion, oder als Entzündung mit vorzugsweiser Affection (.Entzündung) der Malpighischen Körperchen 

 In letzterem Falle zeigte sie im Durchschnitt eine Anzahl disseminirter, unregelmässig zerstreuter. 

 Stecknadelkopf- bis senfkorngrosser Exsudatkürner von graugelber Farbe, die in früheren Stadien 

 lest und mürbe, in späteren erweicht und vereitert waren, eine Anzahl disseminirter Abscesse bil- 

 dend (weintraubenartig gruppirle Säckcheu voll Eiter). Die McsenterialdrUsen sind manchmal höchst 

 bedeutend geschwellt, markig infiltrirt, oder schlaff, in Streifen etc. infiltrirt; ihre Schwellung, ihr 

 Zustand sind unabhängig von den Veränderungen auf die Darraschleimhaut. Hier und da sind auch 

 die Drüsen des Plexus lumb. und sacr. bedeutend geschwellt, mit Ecchymosen durchsetzt und eben- 

 falls ohne Affection der Organe, aus denen sie die Lymphe führen; dies erinnert an den Befund der 

 Pest. Der .Magen ist oft gelullt mit dickem, Iheerarligem Blut (erinnert an den Befund bei gelbem 

 Fieber), zeigt hämorrhagische Erosionen; oder er ist sehr blass, mit rüthlichem Schleime bedeckt; 

 in einzelneu Fällen findet mau Croup über die ganze .Magenschleimhaut. Der untere Theil des Dünn- 

 darmes ist häufig der Sitz eines pathologischen Processes, entweder eines catarrhalischen mit blasser 

 Anschwellung der Drüsen, oder eines croupösen, der sich nur auf das untere Ende beschränkt, oder 

 über das ganze Ileum erstreckt, oft auch auf den Dickdarm fortsetzt, ausserdem grosse gallige An- 

 sammlungen. Im Dickdarm findet man auch getropfte runde Flocken von croupöseni Exsudat, mit der 

 Mucosa verschmelzend, zum Theil „verschorft", oder einen der Dysenterie ähnlichen Befund. Die 

 Nieren sind meist geschwollen, schlaff, blass, weisslich-gelblich mit rosenrothen Streifen durchzogen, 

 durch ihre Schlaffheit und Fettgehalt an die Veränderungen der Leber erinnernd; in ihren Becken 

 Catarrh. Die Blase bietet keine constanten Veränderungen. 



Am wichtigsten aus dem Befund ist mithin die Theilnahme der grossen Drüsen des Unterleibs 

 (Leber, .Milz, Nieren, Mesent.) an einem acuten Krankheltsprozess, in der Weise, dass sie in das 

 ganze Leiden eingreifen. Unter ihnen Ist die Milz der ursprünglichste und bedeutendste Heerd, sie 

 zeigt constant die bedeutende Schwellung, und fast constant die Infiltration oder Entzündung der 

 Malpighischen Drüschen. Dieses letztere Verhältniss stellt eine Verwandtschaft der Krankheit mit 

 unserem Typhus her, bei dem die Peyerschen Drüschen afficirt sind, ein den anatomischen Unter- 

 suchungen den iMalp. Drüsen völlig identisches Gebilde (Kölliker). Als weiteren Beweis für die Haupt- 

 theilnahme der Milz kann man die ausserordentlich rasche Verzehrung der Blutmasse gelten lassen, 

 die in der Milz zu Grunde ginge und auch die abnorme Gallenbildung erklärte; doch das sind nur 

 Hypothesen. 



Behandlung. Die gewöhnliche, symptematiscbe, ergab schlechte Resultate. Als nach den ersten 

 12 Sectionen sich das constante Leiden der Milz herausgestellt hatte und zum Gebrauch des Chinin 

 aufforderte, war das rechte Mittel gefunden. Die schwersten Fälle Hessen sich binnen 36—48 Stun- 

 den in gefahrlose umwandeln und bald trat die Convalescenz ein. Die Milz schwoll rasch wie beim 

 Wechselfteber ab und damit zugleich verloren sich die übrigen bedrohlichen Erscheinungen. Wenn 



