210 



der nicht wundgeniachte TUeil der Scbleimhautfläclien der SeitenbrückcD, welcher während der Wir- 

 kung der Keile, wie eine Leiste vom Gaumengewölbe nach unten heiabragte, wieder nach aussen 

 gegen den Alveolarrand hingezogen. Dieser äussere Rand konnte sich nun aber nicht an seine ur- 

 sprüngliche Stelle dicht oberhalb des Halses der Zähne begeben, sondern legte sich viel höher hinauf 

 gegen den Alveolarproeess. So wurde durch die jederseits wieder nach aussen gezogenen Flächen 

 der Brücken der horizontale Theil des verloren gegangenen Gauraengewölbes mit vollkommen norma- 

 ler Conformation gebildet. Am I4ten Tage nach der Operation waren die Seitenöffnungen ganz mit 

 Granulationen ausgefüllt, der Defect durch einen derben Narbenstrang vollständig geschlossen, und der 

 Kranke, dessen Freude sich nicht beschreiben lässt, reiste ab. Acht Wochen später schrieb er mir 

 den Brief, aus welchem ich eiue Stelle mittheilte. 



Erst jetzt bietet diese Operation die Garantie der Sicherheit des Gelingens. Sie kann mit der- 

 selben Zuversicht auf Erfolg unternommen werden, wie die Operation der Hasenscharte, ja ich möchte 

 sagen, dass hier die Chaupen noch günstiger sind, weil die zu vereinigenden Gebilde, an und für sich 

 zu plastischen Zwecken in hohem Grade geeignet, weder von Nähten durchbohrt, noch von Ligaluren 

 eingeschnürt und strangulirt werden. Ein sanfter, gleichmässiger Flächendruck, durch ein mildes 

 Material, durch Holz oder Elfenbein bewirkt, hält sie so lange an einander, bis ihre Verschmelzung 

 vollständig geworden. 



Hiermit ist endlich auch das Problem gelöst, die angebornen Bildungsfehler des harten Gaumens, 

 den Wolfs- und den Löwenrachen zu heilen. Mr. John Gay in London hat bereits meine erste 

 Operationsart, über welche im November v. J. in einer Sitzung der Medical Society of London be- 

 richtet wurde, bei angeborener vollkommener Trennung der Oberkiefeibälfteu ausgeführt. Da er 

 sich aber noch der Ligaturen bedient, so glaube ich nicht, dass er sogleich ein günstiges Resultat 

 erzielt hat. 



Es gab dieser Vortrag zu weiteren Besprechungen des Gegenstandes Veranlassung; Prof. Stro- 

 meyer war der Ansicht, dass doch nicht in allen Fällen die Obturatoren zu entbehren seyen: als 

 die zweckmässigslen empfahl er die Otto'schen. 



7. Prof. Dr. Adelmann aus Dorpat sprach sodann über die Amputation in den Meta- 

 carpalknochen Folgendes: 



Ich stelle als ein Gesetz in der Operationslehre den Satz auf: „dass die Exarticulalion der 

 einzelnen vier letzten Finger aus den betreffenden Metacarpalknochen zu verwerfen und an Stelle 

 derselben die Amputation eines Theiles des betreffenden Mittelhandknochens auszuführen ist." 



Die Gründe meiner Behauptung sind folgende: 



a) Es verleibt die Abwesenheit eines Fingers zwischen den nebenstehenden einen hässlichen 

 Anblick, der namentlich in höheren Ständen noch mehr auffällt. Nicht minder unangenehm ist der 

 Vorsprung des unteren Kopfes vom zweiten oder fünften Mittelhandknochen nach der Exarticulalion 

 des Zeige- oder Kleinfingers. 



b) Die Lücke nach der Exarticulation des dritten oder vierten Fingers ist dem üperirten bei 

 kräftigem Zugreifen hinderlich, und der vorstehende untere Kopf des zweiten und fünften älittel- 

 handknocheiis setzt den Träger desselben manchen unvermutheten Stössen und Quetschungen aus. 



c) Der Lappen, welcher bei der Exarticulalion des dritten und vierten Fingers zur Bedeckung 

 des biosgelegten Miltelhandknocheus gebildet werden muss, mag er nun von Oben (v. Walther), von 



