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Unleu (Rust, Seoutetten), oder von beiden Seiten genommen werden (Rossi), ist nach seiner An- 

 legung auf den Knoebenkopf manchen Fährlichlieiten unterworfen und kann Eitersenkung in die 

 Fascien bedingen. Auch ist die Bildung solcher Lappen im Vergleiche zur Amputation der Mittel- 

 handknochen mit grösserem Zeitverluste verbunden. 



Man hat wohl behauptet, dass kürzere oder längere Zeit nach der Exarticulation des dritten 

 oder vierten Fingers der untere Metacarpalkopf atrophisch und somit die Lücke zwischen den übrig 

 gebliebenen Nachbarfingern kleiner würde. Allein diese Behauptung ist durch sichere Beobachtungen 

 noch nicht erwiesen; im Gegeutheile habe ich Gelegenheit geliabt, Menschen zu beobachten, bei 

 welchen nach 25 Jahren eine solche Atrophie nicht eingetreten war, sondern die beiden Nachbar- 

 finger sich gegeneinander gekrümmt hatten , so dass ilire Spitzen sich beinahe berührten. Es wurde 

 dadurch das Ergreifen von Gegenständen nur beschwerlicher, und wenn bei einem solchen Zustande 

 die Atrophie des unteren Metacarpalkopfes auch einträte, so würden die beiden Fingerspitzen über- 

 einander zu liegen konuuen und zum Ergreifen noch hinderlicher sein. 



Aus diesen Gründen habe ich seit einer Reihe von Jahren die Exarticulation des dritten und 

 vierten Fingers verlassen und übe nur noch die Amputation im betreffenden Mittelhandknochen nach 

 der Zang'schen, von mir etwas modificlrten Methode aus, wie folgt: 



Patient sitzt auf einem Stuhle; ein Gehülfe comprimirt mit einer Hand die Oberarmarterie und 

 hält mit der andern den kleinen Finger (bei Amputation im vierten Mittelhandknochen) oder beide 

 letztere Finger des Patienten nach aussen. Ein zweiler Gehülfe flxirt mit einer Hand den Unterarm 

 nahe am Handgelenke, mit der zweiten Hand zieht er den Zeigefinger (oder Zeige- und Mittelfinger) 

 ab. Der Operateur fasst mit der linken Hand den wegzunehmenden Finger, setzt mit der rechten 

 Hand ein schmales Messer (z. B. eine Catline) mit der Spitze auf die seiner rechten Seite ent- 

 sprechende Fingercommissur so auf, dass die Spit?,e des Messers etwas rechts, das Heft links ge- 

 richtet wird und trennt mit einem Zuge die Weichtheile nahe längs des Metacarpalknochens nach 

 aufwärts bis ungefähr zur Mitte desselben. Derselbe Schnitt wird hierauf auf der andern Seite des 

 Metacarpalknochens mit gekreuzten Häuden wiederholt, nur mit dem Unterschiede, dass derselbe die 

 Höhe des ersteren um einige Linien überragt. Durch diese Handhabung vereinigen sich beide Schnitte 

 in der Palmarfläche in einen spitzen Winkel; die beiden Dorsalsclinitte bleiben hingegen durch eine 

 Hautbrücke getrennt. Diese Brücke wird mit einem Scalpelle schief zerschnilfen, darauf das Instru- 

 ment platt unter die Strecksehne gelegt und dieselbe durch Umwenden der Schneide von Unten nach 

 oben getrennt. Sogleich wenden die Geholfen die Palmarfläche dem Operateur zu , welcher auf die- 

 selbe Weise die Beugesehnen durchschneidet. Nun wird in einen der Schnittränder eine Bleiplatte 

 geschoben und von der andern Schnittklafl'ung aus mittelst einer Metacarpalsäge di'r Miltelhand- 

 knochen von unten nach aufwärts schief durchsägt. Dann nähert man beide Nachbarfinger, wodurch 

 sich die Palmarwundränder von selbst aneinander legen. Die Dorsalwundränder werden mit drei 

 Knopfnähten vereinigt, wovon eine in die neu zu bildende Conimissur gelegt werden muss. Zuletzt 

 umwickelt man die Finger und die untere Hälfte der Hand mit einigen Heftpflasterstreifen, nachdem 

 man die IVälite durch ein gefenstertes Wundläppchen oder Goldschlägerhäutchen geschützt hat. Eine 

 Mitella hält die Hand in die Höhe. 



In sieben derartigen Operationen, welche ich entweder selbst verrichtete oder von meinen 

 Schülern habe verrichten lassen, ist der Erfolg für die Patieuten immer günstig gewesen und sie 



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