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konnten später ihre Terschiedenen Beschäftigungen (VVäadierin, Kutscher, Fischer, Bauer) bequem 

 verrichten. In einigen Fällen war die Narbe so fein, dass Manche verleitet wurden, zu glauben, 

 solche Operirte seien nur mit 4 Fingern geboren. 



Die vollständige Vernarbung der Wundränder erfolgte in 3, 10, 15, 25, 27, 34 und 47 Tagen; 

 die langsameren Heilungen fanden ihre Ursache theils in vorausgegangenen Quetschungen der ganzen 

 Hand, oder in starker Anspannung und Verdünnung der Dorsalhaut durch Enchondrora , oder in un- 

 vorsichtigen Handbewegungen, wodurch die erste Vereinigung ganz oder theihveise vereitelt wurde. 

 Nachblutungen traten zweimal ein: einmal durch ungestüme Bewegungen, einmal durch das 

 verabsäumte Anlegen der Heftpflasterstreifen. In allen Fällen hörte die Blutung nach der innigen 

 Berührung der Wundränder auf, obgleich öfter die Handgefässbogen verletzt worden waren. Die 

 meisten Patienten gingen nach der Operation, die für sich eine und mit dem Verbände zehn Minuten 

 dauert, umher, nur bei zweien stellte sich heftigeres Wundfleber ein. 



Dr. Traut wein aus Kreuznach hatte die Güfe, mir einen Fall aus seiner Praxis mitzutheilen, 

 iu welchem er dieselb(; Operation ausführte. Er betraf einen Schneider, welcher an der äusseren 

 Fläche des zweiten Phalanx's des rechten Goldfingers eine Exostose trug, die für ihn hinderlich 

 und schmerzhaft wurde, weil er bei seinem Geschäfte den Faden über diese Stelle ziehen musste. 

 Dr. Trautwein berechnete ganz richtig, dass eine Exarticulatlon zwischen dem zweiten und ersten 

 Phalanx dem Patienten nicht nur keine Bequemlichkeit bereiten, sondern hinderlich sein würde; 

 dasselbe würde der Fall bei einer Exarticulatlon aus dem betreffenden Metacarpalknochcn gewesen 

 sein. Aus diesem Grunde verrichtete er die Amputation im Mittelhandknochen und schuf in kurzer 

 Zeit dem Patienten eine zarte Hand, deren Mittelfinger ohne Beschwerde die Function des wegge- 

 nommenen vierten versah. 



In der nun folgenden Discussion betonte besonders Geh. Rath Chelius, dass der Knochen in 

 schiefer Richtung abgesägt werden müsse, wodurch derselbe die Form eines Klarienettennmndstückes 

 erhält und die Annäherung der unverletzten Metacarpalknochen begünstigt. Hofrath v. Textor 

 wünscht die Operation dadurch zu vereinfachen, dass er die Trennung des Metacarpalknochens anstatt 

 mit einer Säge, durch eine Knochenscheere zu verrichten rälh, womit Prof. Adel mann jedoch nicht 

 übereinstimmt, weil man mit einer Scheere wohl leicht einen Knochen quer, nicht aber so gut schief 

 durchschneiden kann, ganz abgesehen von der leicht möglichen Splitterung. 



Professor Dr. Robert bemerkt: Ich habe in meiner chirurgischen Ciinik fünfmal die Abnahme 

 ganzer Finger im Miitelhandgelenk vornehmen müssen. In drei Fällen habe ich die von meinem 

 Freunde .Adelmann empfohlene Methode angewendet, kann ihm jedoch in allen Punkten des Vor- 

 zugs nicht beistimmen. Was die schnellere Heilung anbetrifft, so muss ich diese geradezu bestreiten. 

 Durch schräge Absägung des Kopfes des Metacarpalknochens verlegt man die durch die Amputation 

 entstehende Wunde an eine Stelle, d^ren anatomische Verliältnisse hei weitem eher eine diffuse 

 Fascien und Sehnenscheidenentzündung mit allen ihren üblen Folgen, Eitersenkung etc. begünstigt. 

 Auch die durch dieses Verfahren mögliche Annäherung der benachbarten Metacarpalknochen ist eine 

 natürIJclie und bringt nothwendig eine Zerrung iu den Gelenkrändern hervor. In den drei von mir 

 operirten Fällen trat in keinem eine Reunio per primam intentionem auf. Wahr ist es, dass nach 

 der Heilung eine nach vorstehender Methode operirte Hand so schön geworden ist, dass man sich 



