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niSthig sind, um das Gelingen derselben zu befördern. — Ein anderer Grund, dass die Tracheolomle 

 so selten bei uns zur Ausführung kommt, liegt in der Abneigung des Publikums gegen dieselbe. 

 Wenn eine Mutter, m. H. , alle die .Jammer- und Schreckensscenen durchgemacht hat, welche die 

 schauderhafte Krankheit des Croup mit sich führt, so giebt sie sehr schwer ihr sterbendes Kind 

 noch zu einer Operation her, welche dem Halsabschneiden gleicht und bei welcher mau ihr nur eine 

 schwache Hoffnung auf letzte Rettung machen kann. Ist freilich das Kind todt, so bereuet sie, die 

 Operation nicht zugegeben zu liaben, dr.nn aber kommen Vetter und Basen um sie zu trösten und 

 sagen aus, dass in jenem glücklichen Fall es gar kein Croup gewesen, oder dass das Kind zu 

 früh operirt worden sei, oder dass die Operation im letzten Stadium des Croup auch nichts mehr 

 helfe , wie diess alles dieser oder jener Doctor ausgesagt und wie in der That wohlgeneigte College« 

 zu thun pflegen. Unter solchen Umständen, eigenes Missirauen, Mangel an Uebung und der nöihigen 

 Instrumente, Widerstand und Abneigung von Seiten der Eltern, gewöhnt man sich daran, nicl.t zu 

 operiren und lüsst die Kinder am Croup sterben. — M. H. Ich habe einmal diese Operation von Trous- 

 seau in Paris mit glänzendem Erfolge ausführen sehen. Ich habe mich dadurch bestimmen lassen, 

 mir die nöthigen Instrumente zu der Operation anzuschaffen und bin in der Lage, Ihnen zwei Fälle 

 von Erfolg milzutheilen. Ich hoffe, dass vielleicht einer oder der andere meiner Herren Collegcn sich 

 dadurch bestimmen lässt, die Operation ebenfalls in seiner Praxis zu versuchen. — Was vorerst die 

 Indicalion zu dieser Operation beirilTt, so wissen Sie, dass sie verschieden gestellt worden ist. Für 

 mich besteht die Indication zur Operation da, wo durch ein Hinderniss in den Luftwegen der höchste 

 Grad der Erstickungsnoth vorhanden und der Tod durch Asphyxie unvermeidlich ist. Die Indicalion 

 der ausgebildeten Croup verwerfe ich, da Fälle nicht so selten sind, und ich habe sie selbst gesehen, 

 dass Kinder mit ausgebildetem Croup wieder genasen. Dagegen halte ich die Operation aucli für da 

 indicirt, wo eine Complication mit Lungenentzündung vorhanden, insofern durch die' Anwesenheit 

 der Pseudomembran die Erstickungsnoth bedingt ist. — Die Stelle, wo man operiren soll, hat ebenfalls 

 verschiedene Ansichten hervorgerufen. Man hat zuweilen die Laryngotomie bevorwortet. Sie ist leichter, 

 der Kehlkopf besser zu finden und zu flxiren und weniger Gefahr, grosse Arterien zu verletzen. 

 Dagegen hat sie den Nachtheil, dass, wie Trousseau anführt, in der Regel sehr heftige Entzündung 

 mit Eiterinflilration und iVecrose des Knorpels darauf folgt und dass sie ferner nicht ermöglicht, nach 

 den tieferen Parthien der Trachea zu gelangen , ivas besonders bei dem Croup von grosser Wichtig- 

 keit. Die Tracheotomie verdient daher den Vorzug. — Bei der Ausführung dieser Operation besteht die 

 grösste Schwierigkeit darin, den Einschnitt riclitig zu machen, um auf die Mitte der Trachea zu ge- 

 langen. Man möchte geneigt sein, ohne den Versuch gemacht zu haben, diese Schwierigkeiten nicht 

 so hoch anzuschlagen; allein der Hals ist oft an und für sich dick bei vollsaftigen Kindern, es ist 

 entzündliche Anschwellung, seröse Infiltration, selbst Emphysem vorhanden, Blasenpflaster und Blut- 

 egel waren gesetzt worden und haben die Anschwellung noch vermehrt, dabei ist das Kind unruhig 

 und Larynx und Trachea bewegen sich durch die Athmungsnoth beständig stürmisch auf und ab. 

 Trousseau räth daher, mit Feder und Tinte den Weg zu bezeicheu, welchen das Messer zu durcli- 

 laufen hat. Ich finde dieses nicht practisch, denn wenn man mit der Feder zeichnen kann, kann 

 man auch mit dem Messer schneiden. Das beste Mittel, die Mitte der Trachea zu trefl'en , besieht 

 darin, den Kehlkopf aufzusuchen, denselben zu fixiren und von dort an den Einschnitt abwärts zu 

 thun. Es ist von wesentlichem Vortheil und erleichtert die späteren Hergänge der Operation, dass 



