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keine grösseren Arterien und Venenstämme durclisclinitten werden, es ist desslialb ratlisam, den 

 Einschnitt mit Vorsicht zu thun und allmälig tiefer vorzudringen, indem man die grösseren (Jefässe 

 bei Seite schiebt und durch stumpfe Halben hält. Ich durchschneide 4—5-6 Ringe des Trachea 

 mit dem Dieffcnbach'schen Sehneumesser. Ich führe alsdann die Pince dilatatrice von Trousseau ein, 

 um die Trachea offen zu halten. Durch ihre Hülfe wird es möglich, die vorhandenen Pseudomem- 

 brane, Schleim und Blut, vermittelst kleiner Bürstchen und Schwämmchen aus der Trachea zu ent- 

 feruen. Meistens bildet sich unter dieser Manipulation ein heftiger Hustenreiz, welcher die Entfer- 

 nung der genannten Hindernisse bedeutend erleichtert. Hierauf wird die Canule eingeführt. Es ist 

 nothwendig, dass dieselbe eine Grösse habe, welche dem .\Iter des Kindes, der Dicke des Halses 

 und der Grösse der Wunde entsprechend sei, damit die Respiration frei von statten gehe, der Schleim 

 leicht eutfernt werden könne und die i\achbehandlung ohne Störung sei. Um diesen Zweck zu er- 

 füllen, sind mehrere Canulen von verschiedenem Kaliber und verschiedener Länge nothwendig. Ich 

 besitze deren fünf, worunter eine doppelte. Letztere von Trousseau, und auch von ihm empfohlen, hat 

 mir nicht die gerühmten Vortheile gewährt. Diese Vortheile sollen darin bestehen, dass zur Ent- 

 fernung des Schleimes die innere Canüle herausgezogen werden kann, ohne dass man die äussere 

 zu entfernen braucht; allein ich fand, dass bei dem Herausziehen und Reinigen sich Schleim in der 

 äusseren Canüle ansammelte, welcher beim Wiedereinführen der innern zurückgeschoben wurde, am 

 unteren Rand derselben sich anhäufte und bald zu Verstopfungen Anlass gab. — Sobald die Canüle 

 eingeführt ist, beginnt das Kind in der Regel frei und tief zu athmen. Es gelangt zu sich, seine 

 Gesichtszüge werden natürlich und ruhig und es sieht sich mit Verlangen nach seinen .Angehörigen 

 um. Im Vergleich zu den schauderhaften Scenen, welche vorausgegangen sind, ist dieses ein schöner 

 rührender Augenblick, welcher leider nicht immer von Dauer ist. — Die Canüle wird so oft ge- 

 wechselt, als Schleim sich in derselben angehäuft und Athmungsnolh eintritt. Auch bei Hindernissen 

 in der Trachea muss die Canüle zurückgezogeu und das Hinderniss vermittelst Schwämmchen u. s. w. 

 entfernt werden. Bei dem Wechseln der Canüle ist die Pinpe dilatatrice von grossem Nutzen, da in 

 den ersten Tagen die Ringe der Trachea sich beim Zurückziehen der Canüle wieder schliessen. Die 

 Anhäufung von Schleim in der Canüle lasse ich durch öfteres Eintröpfeln von Zuckerwasser so viel 

 als möglich verhüten und wenn er sich gebildet hat, durch kleine Schwämmchen entfernen. — In der 

 Nachbehandlung habe ich von Einstreuen des Calomel oder Eintröpfeln einer Höllensteuilösung stets 

 sehr heftige Reitzung gesehen. Ich beschränke mich darauf, den Zustand des Fiebers und der Kräfte 

 entsprechend zu behandeln. (Der Redner zeigt die oben angeführten Instrumente der Versamm- 

 lung vor.) — II. H. Die beiden gelungenen Fälle der Tracheatomie , welche ich die Ehre habe, 

 Ihnen raitzutheilen, wurden an zwei Patienten vollzogen, welche nicht in meiner Praxis waren und 

 wo ich zur Ausführung der Operation hinzu gezogen wurde. Man wird also nicht sagen können, 

 dass die Operation aus Vorliebe für dieselbe zu früh unternommen wurde. Der erste Fall befand 

 sich in der Elisabetlicnanstalt unter der Behandlung des Hofrath Dr. Weisenthal. Ein Knabe von 

 4 Jahren litt seit fünf Tagen an Croup , catarrhalische Symptome waren mehrere Tage vorausgegan- 

 gen. Nach Anwendung und Erschöpfung aller zu Gebot stehenden Mittel war die Athraungsnoth auf 

 den höchsten Punkt gestiegen und Asphyxie in der Ausbildung begrilfen. Nach der in obiger Weise 

 ausgeführten Operation erholte sich das Kind vollständig. Den neunten Tag konnte die Canüle ent- 

 fernt werden und nach 14 Tagen war die Wunde geschlossen. Leider kann ich Ihnen den Operirten 



